6中国医疗卫生改革.pptVIP

* 医疗卫生改革的思路 明确中国医疗卫生事业的基本目标定位 三种选择： 1.优先满足部分社会成员的所有或大部分的医疗卫生需求； （私人消费品，市场化，问题：不公平，卫生投入宏观绩效低下） 2.对所有社会成员按照实际需求提供均等的、有限水平的服务保障；（操作管理非常困难，实际做不到） 3.优先保障所有人的基本医疗需求，在此基础上，满足社会成员更多的医疗卫生需求。（正确选择：保证公平性基础上满足多样化） * 医疗卫生改革的思路 必须合理选择医疗卫生的干预重点和干预方式 选择的基础是在不同的医疗卫生干预目标、干预成本和效益(增进国民健康的效果)之间进行比较。 第一，应当突出公共卫生服务（目标，成本效益最佳）； 第二，在疾病治疗方面，应将医疗资源集中于成本低、效益好的基本临床服务； 第三，对于那些按照现有技术可以取得较好治疗效果，但成本非常高昂的临床服务，在现阶段不宜广泛提倡； 第四，必须彻底放弃那些成本高、效益极差的临床医疗服务； 第五，应注重选择更加适宜的医疗技术路线。 * 医疗卫生改革的思路 ＊“大病统筹”缺陷：结果只能是以牺牲大部分人基本医疗需求来满足部分 社会成员的大病保障需求，公平性无法实现。(很多疾病特别是部分大病 的发生是无法抗拒的自然规律，对很多大病的治疗和控制是成本很高而效 益却很低的，也不符合效益原。虽有人道主义问题，但非干预重点。) 结论：应当将医疗卫生的干预重点集中于公共卫生以及成本低 效益好的常见病、多发病的治疗与控制。 必须合理选择医疗卫生的干预重点和干预方式 * 医疗卫生改革的思路 核心问题是强化政府责任 强化政府的筹资和分配功能 政府主导医疗卫生服务体系建设与发展 * 医疗卫生改革的思路 核心问题是强化政府责任 在筹资方面 首先要确保政府对公共卫生事业的投入。公共卫生事业属于典型的公共产品，提供公共卫生服务是政府的基本职责。在一般医疗领域，基于个人疾病风险的不确定性及个人经济能力的差异，政府也必须承担筹资与分配责任。 * 医疗卫生改革的思路 政府主导医疗卫生服务体系的建设和发展： 1. 要规划医疗卫生服务的地域布局，避免医疗卫生资源过分向城市及发达地区集中，以确保医疗卫生服务的可及性 2. 要规划医疗卫生服务的层级结构，大力扶持公共卫生及初级医疗卫生服务体系的发展 3. 要干预医疗卫生服务的服务目标，突出公益性 4. 要监管医疗卫生服务的质量和价格，确保公众能得到优质服务 * 医改的主要内容 医疗体制方面的改革要借鉴国外的有益经验，更要符合我国的国情，要着眼于人人享有基本卫生保健服务，着眼于缩小医疗卫生服务差距，提高卫生服务公平性，着力于建设让群众能得到及时卫生服务、安全用药、合理负担的医疗卫生服务体系，探索中国特色的卫生改革发展道路。 * 医改的主要内容 1. 着力建设四项基本制度。 2. 强化政府责任，统筹卫生事业发展，增加政府投入。 3. 打破城乡、所有制等各种界限，建立被益全民的、一体化的医疗卫生体制。 4. 划分医疗卫生服务的层次和范目，实行不同的保阵方式。 5. 构建与目标体制相适应的医疗卫生服务体系。 6. 建立并逐步完善筹资与组织管理体制。 7. 构建健康和谐的医患关系。 * 四项基本制度 第一，建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度。 第二，建设多层次的医疗保障体系。 第三，建立国家基本药物制度。 第四，建立科学、规范的公立医院管理制度。 * 强化公立医院的公共服务职能，纠正片面追求经济收益的倾向 改革医院“以药补医”机制 维护非营利性医疗机构的公益性质 新医疗改革回归“公益化” 新医改亮点 政府主导 倾向基层 全民覆盖 均等化 公益性 新医改难点 1、公立医院的“两难”：维护公益性与调动积极性 2、医保投入的功效：较低的筹资水平与医药费“水涨船高” 3、公共卫生的转变：长期见实效与短期凑热闹 4、人才困境的“牛鼻”：大医院“一号难求”与基层冷冷清清 5、基本药物的招标：以药养医机制与物美价廉药品 * * 英国、德国医疗体制模式 英国的医疗体制 核心 一是以社区医院为主体的公立医疗服务体系 二是以公平原则为基础的全民免费医疗 实行医药分离制，国家医疗服务体系下的医院门诊不收费，约85%的处方药免费。支持国家医疗服务体系的资金82%由政府财政拨款，12.2%出自国民保险税。 返回 德国的医疗体制 德国是世界上最早实施社会保障制度的国家，有足够的法律保障，拥有相对发达和完善的医疗保险体系。对预防、早期诊断、治疗、康复都提供保险。德国的医院大部分为非营利性的，医疗社会保险是德国医疗筹资的主要途径。 * 五个关键问题