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污染源自动监控设施申报登记表 申报单位（盖章）： 法定代表人： 联系人： 联系电话： 申报时间： 表一：基本情况 一、社会化运行单位基本情况 单位名称 法定 代表人 地址 邮编 联系人 联系电话 资质 类型 资质证书 编号 资质有效 期限 二、自动监控设施基本情况 设施数量： （台/套） 。其中，废水自动监控设施 ： （台/套）, 废气自动监控设施： （台/套）。 编号 名称 类别 （废水/废气） 生产商 代理商 生产许可证 编号 环保产品 认证编号 适用性检测报告 （附复印件） 所监控排 污口名称 设备 型号 通过验收 时间 表二：废水自动监控设施情况 设施 名称 编号 方法原理 排污口 采样系统 堰槽 类型 测流段 长度（m） 水面 宽度(m) 其他需说明 事项 采样 位置 采样头 类型 预处理方式 输送距离(m) 采样管路情况 （附图） 监测项目 COD 氨氮 流量 其他 参数设置 测定 量程(mg/L) 分析 仪器 项目 检出限(mg/L) 数值 数据采集仪型号 数据传输方式（无线/有线） 数据 采集仪 项目 数值 表三：废气自动监控设施情况 设施 名称 编号 方法原理 排气筒高度 (m) 采样系统 采样位置 所处排气筒截面积(m2) 采样头 类型 预处理方式 输送距离（m） 采样管路情况 （附图） 监测项目 SO2 烟尘 NOX 氧量 烟气温度（℃） 流速（m/s） 参数设置 测定 量程 (mg/NM3) 分析 仪器 项目 检出限(mg/NM3) 数值 数据采集仪 型号 数据传输方式（无线/有线） 数据 采集仪 项目 数值  监控设备运行维护流水台帐 维护日期 运维起止时间 维护内容 签名 备注 ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～ ～  水污染源自动监测设备运营维护日常巡检表 企业名称： 日 期： 维护管理单位： 安装地点： 设备巡检内容、情况及处理情况说明 设备名称 日常维护工作记录 （一）维护预备 查询日志 试剂、耗材准备 （二）系统检查 供电系统（稳压、UPS等） 通信系统（本地通信、远程通信等） 控制系统（PLC、工控机等） 子站设施（泵、阀等） 采水系统 （三）仪器检查 仪器显示 故障报警 仪器管路 仪器校验 （四）周期维护 仪器清洗 集成管路清洗 废液处理 试剂更换 耗材更换 卫生打扫 站房记录 （五）其他情况 服务内容 异常情况处理记录 服务时间 服务耗时 维护人员 业主方代表 日期 水污染源自动监测设备故障维修记录表 企业名称： 设备名称 规格型号 设备编号 维护管理单位 安装地点 故障情况及发生时间 仪器设备管理员： 年 月 日 维修人： 年 月 日 修复