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操作表
一、健康档案管理抽查考核操作表考核单位:考核时间:考核人:被考核单位领导签字:总得分:二级指标三级指标数据资料来源评分标准考核记录考核得分一、电子健康档案(120分)1、电子健康档案建档率(30分)1、现场核实排除重复后的档案数量(即有效电子健康档案数)计算建档率2、随机抽查流入本辖区内的流动人口,按局反馈人员信息为准,没流入人员的不做统计。3、从系统中导出电子版,身份证查重复(截止日期:2016.1.1—2017.8.31)满分25分。得分=有效电子健康档案建档率/80%×25分;电子健康档案建档率=有效电子健康档案数/辖区常住居民数×100%系统中电子健康档案总数:重复建档数:有效电子健康档案总数:辖区常住居民数(含流动人口):电子健康档案建档率;2、误差:满分5分得分=5×(5%/误差);误差=︱自查报送电子健康档案建档率-现场核实有效电子健康档案建档率︱;误差≤5%,或自查报送电子健康档案建档率小于现场核实电子健康档案建档率的,得满分5分。机构自报的电子档案数:自查报送电子建档率:误差(%):2、健康档案合格率(70分)从所有居民健康档案中随机抽查至少 10 份不失访档案。(1)电话核查档案信息是否真实;(2)在真实档案中,根据档案记录,核查档案填写是否符合 2017年版国家规范要求。1、现场考核:60分得分=抽查的健康档案合格率/90%×60分-(不真实档案数×20分);抽查的健康档案合格率≥90%,得分为60分;2、以下情况该小项得0分: 3份不真实档案;3、其他:错号、空号、无电话=失访;无人接听或暂时无法接通视为废卷、不计入抽查档案总数;失访档案不需再进行规范性、真实性核查;3份失访=1份不真实。不真实档案直接按不规范计入。抽查档案数:不失访档案数:失访档案数:真实档案数:不真实档案数:合格档案数:现场考核合格率(%):2、复核情况:10分得分=10分×(10%/误差)误差=︱机构自查报送健康档案合格率-现场考核健康档案合格率︱;允许误差范围为10%;误差≤10%,或机构自查报送结果小于现场考核结果的,复核情况得分得满分。自查报送合格率(%):误差(%):3、健康档案动态使用率(20)随机抽取2017年8月31号以前建立的10份档案得分=抽查的健康档案动态使用率/50%×20分;抽查的健康档案动态使用率≥50%,得20分。抽查档案数:10有动态记录档案数:健康档案动态使用率:四、0-6岁儿童健康管理抽查考核操作表考核单位: 考核时间: 考核人:被考核单位领导签字: 得分:二级指标三级指标数据资料来源评分办法考核记录得分0-6岁儿童健康管理(90分)1.新生儿访视率(40分) 1.年度辖区内活产数(计生信息平台数据)与数据不一致者要说明原因。2.采用电话方式调查。3.等间隔抽取10份新生儿访视档案,现场核查新生儿访视的真实性、规范性和产后访视管理服务的统一性。4.新生儿访视率=年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100%1.设备配备,5分。新生儿访视包应包括:体温计、听诊器、新生儿杠杆式体重秤/电子体重秤、手电筒、消毒压舌板、75%酒精、消毒棉签,新生儿访视卡、笔等。新生儿杠杆式体重秤/电子体重秤最大载重为10kg,最小分度值为50g。每少一件扣0.5分,直至扣完5分。新生儿访视包齐全:是□ 否□访视包缺少物品有:2.新生儿访视率,30分得分=(核查新生儿访视率/85%)×30分-失访档案数×5分注:发现存在不真实档案,新生儿访视项不得分。以下视为不真实档案:有新生儿信息,无妈妈产后访视信息;新生儿访视信息与妈妈产后访视信息不一致; 电话核实时与记录表信息不符的;注:①无电话、电话空号、错号=失访;无人接听视为废卷、不计入抽查档案总数;②失访档案不需再进行真实性核查;抽取档案总数:失访档案数:不真实档案数:年度辖区内活产数(报表数):核查辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数:现场核查新生儿访视率:%3.工作过程相关资料,5分①新生儿信息来源(有定期固定的信息渠道),1分②新生儿访视预警提醒,1分③访视打算及预约情况记录,1分④访视完成标记及发现问题,是否针对问题增加访视次数,1分⑤村卫生室新生儿信息上报资料整理情况是否合格,1分信息来源:有□ 无□预警提醒:有□ 无□打算及预约记录:有□ 无□完成标记及发现问题及处理:有□ 无□村卫生室资料整理:合格□ 不合格 □2.儿童健康管理率(30分)1.年度辖区内0-6岁儿童数,0-6岁儿童健康管理记录、健康管理档案,以及现场查看工作环境、日常相关资料及入户调查走访收集的信息。2.儿童健康管理率=年度辖区内接受1次及以上随访的0-6岁儿童数/
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