腰椎间盘突出症王羽.ppt

长期震动 汽车和拖拉机驾驶员在工作中，长期处于坐位及颠状态，腰椎间盘承受的压力较大。据测定，当司机踩离合器时，其椎间盘压力增大约一倍。如此长期反复的椎间盘压力增高，可加速椎间盘的退变或突出。 不良体位的影响 人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位，包括坐、站、卧及难以避免的各种非生理性姿势，这就要求脊椎及椎间盘应随时承受各种不同的外来压力。如超出其承受能力或一时未能适应外力的传导，则可遭受外伤或累积性损伤。例如抬举重物时的姿势十分重要，不良姿势常诱发本病的发生。 脊柱畸形 先天性及继发性脊柱畸形患者，由于椎间盘不仅不等宽，并且常存在扭转，这使得纤维环所承受的压力不一，而容易加速椎间盘的退化。 治疗 1.非手术治疗 2.微创治疗 3.手术治疗 1)首次发病，无明显马尾神经症状者。腰椎间盘突出症的病理改变是逐渐发生的，因此，首次发作的病人多可经非手术疗法治愈。但病人若出现明显的马尾神经压迫症状，如大小便失禁、下肢肌力明显减退等，则应考虑进行手术治疗。 (2)症状较轻者。有些患者虽发病时间较长，但其病理变化为单纯纤维环破裂或髓核膨出，或髓核虽已突出，但未压迫神经根，这些患者采用非手术方法大多疗效较好。 (3)全身状况较差或患有其他严重疾病者。部分患者年老体弱，或患有严重的糖尿病、冠心病等，手术风险较大，应首选保守治疗。 (4)有其他手术或麻醉禁忌症者。 哪些患者可选用非手术方法治疗腰椎间盘突出症？ 非手术治疗 各种中、西药物治疗（1.中药：辨证论治：滋补肝肾，活血化瘀，舒经通络，驱风除湿，散寒止痛，利水消肿 如独活寄生汤加减，羌活胜湿汤加减。2.西药：镇痛，消炎止痛，消肿，营养神经口服非甾体类解热镇痛药，甘露醇静滴消肿治疗，或者使用局部治疗方法如骶疗技术。） 牵引治疗 手法治疗 物理治疗 针灸治疗 火罐治疗 艾灸治疗 功能锻炼 腰背肌功能锻炼 五点支撑法： 平卧于硬板床上，用头、双脚、双肘5点支撑，将臀部尽量抬高、至少保持10秒。重复20次/组，2-3组/天。 三点支撑法：平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起，臀部尽量抬高，至少保持10秒，重复20次/组，2/3组每天。 飞燕点水法：俯卧于硬板床上，头、双上肢、双下肢后伸，腹部接触床的面积尽量小，呈飞燕状，至少保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。 2.微创治疗 化学髓核溶解术； 经皮穿刺髓核切除术； 经皮激光椎间盘切除术； 内窥镜下椎间盘切除术; 射频消融髓核术(Nucleoplasty)； 臭氧消融术。 椎间孔镜设备组成 后路内窥镜下髓核摘除术 较常规手术具有创伤小、恢复快、安全的优点 摘除的髓核组织 模板来自于 * 腰椎间盘突出症的诊断治疗及预防保健 驻马店市中医院骨病科 主讲人：王羽 你的腰部是否也有过这样的感受？ 在每个人一生中几乎都会经历腰部疼痛，日常生活、家务劳动、运动外伤，包括腰椎骨性关节炎、骨质疏松症等疾患都会引起腰痛。大多数患者通过药物治疗、功能锻炼、理疗缓解疼痛，仅有小部分的患者需要手术治疗。 如果有 那么： 您的腰部已经开始病变了！ 是什么毛病会引起腰部酸胀痛麻僵呢？ 1、腰椎间盘突出症 2、腰肌劳损 3、骨质疏松症 4、强直性脊柱炎 5、腰椎小关节紊乱 6、肌肉韧带炎症 7、腰背肌筋膜炎 8、急性腰扭挫伤等 我们先来探讨一下： 腰椎间盘突出症 定义 腰椎间盘突出症（LDH）是由腰椎退行性改变或外力作用引起腰椎间盘内、外压力平衡失调所致腰椎纤维环破裂、髓核突出，从而压迫了腰椎内神经根、血管、脊髓或马尾神经所致的一系列临床症状。 中医学典籍中无腰椎间盘突出症之名，根据该病的临床表现，可归于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。 临床表现 腰椎间盘突出症患者最多见的症状为疼痛，可表现为腰背痛、坐骨神经痛，典型的坐骨神经痛表现为由臀部、大腿后侧、小腿外侧至跟部或足背的放射痛。据临床统计，约95%的腰突症患者有不同程度的腰痛，80%的患者有下肢痛。特别是腰痛，不仅是腰椎间盘突出最常见的症状，也是最早出现的症状之一。 疼痛发生主要是由于突出、变性的髓核对邻近组织（主要为窦椎神经及脊神经根）的刺激与压迫，同时髓核内糖蛋白等生物物质溢出，释放组胺等引起局部化学性炎症，引起的化学性和机械性神经根炎所致，引起或轻或重的慢性腰腿痛。而且腰椎的退变也往往同时发生在腰部的其他组织，如腰椎间小关节，韧带，腰部肌肉等，造成这些组织局部的慢性炎症，引起疼痛。两个因素相互作用，互相加重，使腰腿痛进行性发展。 疼痛的特点： 1.放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾； 2、一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛； 3、活动时疼痛加剧，休息后减轻； 主要体征