老年高血压患者的血压特点和管理策略PPT.pptx

老年高血压患者的血压特点和管理策略 氨氯地平平稳控制清晨血压，更多心脑获益老年高血压患者应关注清晨血压老年高血压流行现状及危害321什么是人口老龄化？人口老龄化是指总人口中因年轻人口数量减少、年长人口数量增加而导致的老年人口比例相应增长的动态国际上通常看法是，当一个国家或地区60岁以上老年人口占人口总数的10%，或65岁以上老年人口占人口总数的7%，即意味着这个国家或地区的人口处于老龄化社会/view/109749.htm?fr=aladdin人口老龄化是中国面临的重要难题中国是60岁以上老年人最多的国家黄毅, 等. 中国老年学杂志. 2012;32(21):4853-5高血压是威胁老年人健康的主要原因55岁美国人，患高血压的可能性为90%2/3超过2/3的65岁以上老年人是高血压患者Meschia JF, et al. Stroke. 2014;45(12):3754-832两大原因导致我国老年高血压人数持续增加人群高血压患病率增加我国老龄化的不断发展根据2000年国家卫生部公布的数据，年龄≥60岁的人群占总人口的10.45%，2003年为11.96%，2005年为13.00%1991年全国高血压调查结果显示，年龄≥60岁人群高血压患病率为40.4%，到2002年增加8.7%，增幅为21.5%。另有研究显示，部分老年人群高血压患病率≥60%中国老年高血压治疗共识专家委员会. 中华老年心脑血管病杂志. 2008;10(9):641-9老年高血压患者，心脑血管事件发生风险增加年龄风险≥70岁60-69岁卒中风险比和95%CI＜60岁日常收缩压（mmHg）旨在评估血压与心血管事件之间年龄、性别、区域特异性关系研究来自于澳大利亚、中国大陆、香港、台湾、日本、新西兰、新加坡及韩国的亚太群组研究，共纳入425325例受试者Lawes CM, et al. J Hypertens. 2003;21(4) 707-16众多证据一致表明，降压可降低高龄高血压患者卒中风险研究平均年龄（岁）随访时间结果老年高血压欧洲合作组研究71.53.2年与安慰剂相比，药物治疗可降低脑血管死亡达43%（P=0.15），非终点脑血管事件达52%（P=0.026）老年高血压基础治疗随机试验68.84.4年与对照组相比，药物治疗使致死性卒中风险下降30%（P＜0.025），所有卒中风险降低58%（P＜0.03）老年收缩期高血压项目71.64.5年与安慰剂相比，药物治疗降低所有卒中达36%（P=0.0003），对于5年卒中风险，每1000人可降低30例卒中；与安慰剂相比，药物治疗可降低缺血性卒中达37%（95%CI：0.48-0.82），出血性卒中达54%（95%CI：0.21-1.02）瑞典老年高血压试验75.725月与安慰剂相比，药物治疗降低所有卒中达47%（95%CI：0.33-0.86），致死性卒中达76%（95%CI：0.04-0.91）医学研究委员会试验70.35.8年与安慰剂相比，药物治疗降低所有卒中达25%（P=0.04），利尿剂治疗降低所有卒中达31%（P=0.04），阿替洛尔降低所有卒中达18%欧洲收缩期高血压试验70.32年与安慰剂相比，药物治疗降低所有卒中达42%（P=0.003），非致死性卒中达44（P=0.007）中国收缩期高血压试验66.53年与安慰剂相比，药物治疗降低所有卒中达38%（P=0.01），致死性卒中达58%（P=0.02）高龄老年高血压试验83.61.8年与安慰剂相比，药物治疗降低所有卒中达30%（P=0.06），致死性卒中达39%（P=0.05）Aronow WS. Curr Hypertens Rep. 2013;15(6):582-9老年患者血压控制不佳，中国尤甚A：美国B：中国不同年龄高血压控制率（%）20-39岁40-59岁60+岁高血压人群中比例（%）岁35～55～45～65～75～治疗率控制率知晓率Wilbert S, et al. Circulation. 2011;123:2434-506赵秀丽, 等. 中华医学杂志. 2006;86(16):1148-52有效改善老年高血压患者的血压管理，降低高血压对老年人的危害是目前亟待解决的重要难题！氨氯地平平稳控制清晨血压，更多心脑获益老年高血压患者应关注清晨血压老年高血压流行现状及危害321收缩期高血压是老年高血压最常见的类型2014中国老年人高血压特点与临床诊治流程专家建议2011 ACC老年高血压专家共识收缩压升高，老年人单纯收缩期高血压占老年高血压人群的60%以上年龄（岁）单纯舒张期高血压单纯收缩期高血压混合型高血压随年龄的增加，单纯收缩期高血压患者的比例增加，60岁以上人群有65%为高血压，70岁以上人群，比例则超过90%Wilbert S, et al