营养素与优生2014PPT.ppt

三、神经管畸形 无脑儿 脊柱裂 世界各地神经管畸形的发病率 全世界每年估计有40万个神经管畸形儿出生，平均每天出生1100个，其中大部分发生在发展中国家 中国的神经管畸形发生率较高，专家估计，我国每年有8万至10万神经管畸形儿出生，差不多每6分钟左右我国就有1个神经管畸形儿出生 对于那些以前产下过患NTD婴儿的父母来说，其新生儿NTD的复发率为2－3％ 神经管畸形的后果严重 无脑畸形儿一般可见于流产、早产、死产，即使能够出生，也因中枢神经系统发育不全而很快夭折。 脊柱裂患儿一部分可以存活，但多留有下肢瘫痪、部分肢体感觉丧失、大小便失禁、皮肤溃烂不愈和泌尿系统感染等后遗症，生活难以自理，生活质量不高。 神经管畸形发生的主要原因 国内外研究表明 遗传倾向和营养的共同作用在神经管畸形的发生中起着致病作用，妇女体内叶酸缺乏是诱发神经管畸形的主要原因。 几点疑问 疑问一 药补不如食补？ 含叶酸的食物 绿色蔬菜：莴苣、菠菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、青菜、扁豆、豆荚、西红柿、胡萝卜、南瓜、蘑菇等 新鲜水果：橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、梨、胡桃、苹果等 动物食品：动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类，如猪肝、牛肉、羊肉、鸡肉、蛋黄等 豆类、坚果类食品：黄豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等 谷物类：全麦面粉、大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等 猕猴桃中含有高达8%的叶酸 中国居民膳食叶酸参考摄入量（ug/d） ?RNI（推荐摄入量）：是指可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数个体的需要量的摄入水平。长期摄入RNI水平，可以满足机体对该营养素的需要，维持组织中适当的营养素储备，保持健康。 UL（可耐受最高摄入量）：指平均每日可以摄入某营养素的最高量。当摄入量超过UL时，发生毒副作用的危险性增加。 年龄（岁） RNI UL 0~ 65（AI） —— 0.5~ 80（AI） —— 1~ 150 300 4~ 200 400 7~ 200 400 11~ 300 600 14~ 400 800 18~ 400 1000 孕妇 600 1000 乳母 500 1000 How Much Folic Acid Do You Need? 为增加叶酸摄入量采用膳食疗法的难点 叶酸遇光、遇热就不稳定，容易失去活性。 蔬菜贮藏2～3天后叶酸损失50%～70%； 煲汤等烹饪方法会使叶酸损失50%～95%； 盐水浸泡过的蔬菜，叶酸的成份也会损失很大。 膳食中叶酸的生物利用度低 30-80 % 天然膳食中的叶酸在增加机体叶酸水平的作用不大(饮食中大量摄入叶酸并未增加红细胞中叶酸水平)。 由于膳食叶酸的生物利用度较低，因此即使摄取富含叶酸的食物，也需要摄入大量的食物才能达到推荐的每日摄入量（RDI）——600ug。图表显示了一些食物，需要摄取多少公斤的量才能达到RDI的量。 天然叶酸的生物利用度低于叶酸补充剂 孕妈妈补充叶酸要注意保持食品营养的几点通用准则： 买回来的新鲜蔬菜不宜久放。 淘米时间不宜过长。 熬粥时不宜加碱。 做肉菜时，最好把肉切成碎末、细丝或小薄片，急火快炒。 最好不要经常吃油炸食品。 北京医科大学中国妇婴保健中心于1991～1992年对10个市县中对1 694名中国婚检妇女体内叶酸水平进行了检测，结果发现红细胞叶酸总缺乏率为29.6% 北京医科大学与美国疾病控制与预防中心合作项目1991-1992年的调查结果，我国育龄妇女膳食叶酸摄入量平均为266微克/日，如减去烹调估计摄入量不足200微克/日，远远不能满足中国营养学会推荐的孕妇每日600 ? g的量。孕妇和胎儿仍然处在对叶酸极度“饥饿”中。 营养均衡≠叶酸充足 育龄妇女在妊娠前3个月至妊娠后3个月每天服用400?g叶酸 补充剂，可有效预防神经管畸形的初发和复发 * 几点疑问 疑问二 为什么是400?g ？ 400?g的科学依据 从20世纪80年代开始的，严仁英教授等学者，在北京顺义县进行了一个小范围的调查，发现有4.7‰的新生儿患有神经管畸形。这个数据引起了卫生部领导和高层领导的重视。 “中美预防神经管畸形合作项目” ——该项1983年起，研究历经13年，耗资近2亿人民币，在河北、山西、江苏和浙江四省30个市、县进行了25万例大规模的临床实验。结果显示：妇女在孕前和孕早期开始每日补充400?g 叶酸增补剂可有效预防85%的神经管畸形初发，还可使其他重大出生缺陷如先天性心脏病、唇腭裂等发生率降低35%~50%，婴儿死亡率降低20%。研究中，25万例样本无一例不良反应。 这个结果公布出来以后，