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第四节 脏腑之间的关系 一、脏与脏之间的关系 心与肺 主要体现于血液运行和呼吸吐纳之间的协调关系 气与血的关系 肺主气，心主血 气为血帅，肺气助心行血 血为气母，心血运布肺气 病理：肺气虚弱——心血瘀阻——胸闷，心痛 心阳不足——肺气不利——咳喘，胸闷 心与脾 主要体现于血液的生成和运行方面 病理：脾气虚弱——心血不足 心阳不足——脾气虚弱 血液生成 脾旺血足使心血充盈 心阳温脾则健运不息 相互促进 血液运行 心行血，心气推动血行 脾统血，血液不溢脉外 血运正常 心悸，健忘，失眠， 心脾两虚 多梦，纳呆，腹胀， 便溏，体倦 心与肝 主要体现于行血藏血和精神情志调节两方面 病理：血液亏虚——心肝失养——头晕目眩，心悸失眠，两目干涩， 面色无华，肢体麻木，月经量少或经闭 心肝血虚——血不养神——同上 心肝火旺——情志狂乱——急躁，易怒 血液 心主血 肝藏血 血液充足 心有所主——心主血行 肝有所藏——疏泄正常 相互促进 血运通利 神志 心主神明——主宰精神活动 肝主疏泄——调节精神情志 相互协作 神志正常 脾与肺 主要体现于气的生成和津液的输布代谢两个方面 病理：肺脾气虚——食少，腹胀，便溏，体倦，面白无华，少气，咳喘 痰饮停滞——痰饮，水肿，咳喘 气的生成 肺为主气之枢——主呼吸而纳清气 脾为生气之源——主运化而生谷气 相互结合 形成宗气 肺主通调水道——布散水精 脾主运化水液——转输水精 津液输布 代谢正常 津液代谢 肝与肺 主要体现于人体气机的升降和调节方面 病理：肝火犯肺——胁痛，急躁，面红目赤，咳嗽，咳血，咳痰不爽 肺燥伤肝——咳嗽，痰少，咽干，胁痛，胀满，易怒 气机升降 肺在膈上，其气肃降 肝居膈下，其气升发 是全身气机升降的重要组成部分 肺与肾 主要体现于水液代谢、呼吸运动及阴阳互资方面 水液代谢 肺为水之上源——肺的宣降，行水于全身，下引于肾 肾为主水之脏——肾阳气化，升清降浊，输于膀胱 呼吸运动 肺为气之主——肺主呼吸，为体内外气体交换的场所 肾为气之根——肾主纳气，吸引摄纳，使气归根 阴阳互资 金能生水——肺阴充足，输精于肾，使肾阴充盈 水能润金——肾阴充足，上润于肺，使肺脏清宁 肾阳资助肺阳——同温肺阴及肺津，推动津液输布 肺与肾 病理： 水寒射肺——肾阳虚衰，气化不利，水邪上犯，肺失宣肃 ——水肿，形寒肢冷，咳喘，不得平卧 风水及肾——风邪袭表，肺失宣降，水湿风邪，由肺及肾 ——头面浮肿，咳喘，恶寒发热，腰痛，尿少 肺肾气虚——肺气久虚，伤及肾气 呼吸异常，气短喘急，呼多吸少 肾精不足，摄纳失职 肺阴两虚——肺阴不足，累及肾阴 / 肾阴亏虚，肺阴失养 ——五心烦热，潮热盗汗，干咳少痰，口干，腰膝酸软 肝与脾 主要体现在疏泄与运化的相互为用、藏血与统血的协同作用 肝主藏血，调节血量，供应脾运 脾主生血，统血，使肝血充足 藏血与统血 肝主疏泄，肝气条达，脾运健旺 脾主运化，脾运旺盛，肝血充足 疏泄与运化 肝与脾 病理： 肝病及脾→肝脾不和——胁痛，腹胀，便溏 脾胃湿热→熏蒸肝胆——纳少，口渴，黄疸 脾虚血少→肝血亦损——纳少，腹胀，头痛，目眩，月经量少 脾不统血，引起出血→肝血亦少——肌衄，月经量少或闭经 脾与肾 主要体现于先后天的互相促进和水液代谢方面 先后天相互资生 先天温养后天——脾主运化，赖命火温煦 后天补充先天——肾主藏精，须脾精补充 水液代谢 脾主运化水湿——脾阳健运，土能制水 肾为主水之脏——肾阳气化，开合有度 脾与肾 病理： 脾肾阳虚——少腹冷痛，下利清谷，形寒肢冷，五更泄泻 脾虚不运，肾虚不化——水液代谢紊乱——水肿 肝与肾 主要体现在肝肾同源，藏泄互用及阴阳之间的互滋互制作用 水能涵木 肝肾同源 精血同源 母子相生 精血互生 肝——属木，为子 肾——属水，为母 肝藏血——肝血赖肾精滋养 肾藏精——肾精赖肝血补充 藏泄互用 肝主疏泄——能制约肾之闭藏 肾主闭藏——能制约肝之疏泄 互滋互制 肾阴肝阴互相滋养共同制约肝阳 肾阳肝阳互相资助共同温煦肝阴 肝与肾 相互制约 相互为用 肝与肾 病理： 肾阴不足，累及肝阴——肝肾阴虚——水不涵木 ——肝失所养，肝阳上亢 ——头晕耳鸣，腰膝酸软，甚至肢麻震颤，形体消瘦 肝阴亏虚，久病及肾——肝肾阴虚——阴虚内热 ——头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，失眠健忘， 形体消瘦 肾