超声科中孕期筛查规范PPT.ppt

超声科中孕期筛查规范; 苏州市中孕期常规产前超声检查规范（II级）  ----（苏州市规范要求，此为最低标准必须做到。）;二、检查内容： 1 、确定胎儿数目、胎位、是否存活； 2 、确定胎盘位置、形态、成熟度及胎盘厚度； 3、测量羊水深度（或羊水指数）； 4、测量每一个胎儿的心率、双顶径、头围、腹围、一侧股骨长度、一侧肱骨长度； 5、观察胎儿头部（颅骨完整性、大脑、脑中线、侧脑室、丘脑），心脏（四腔观），脊柱（颈、胸、腰、骶尾段）和腹部（腹壁的完整性、肝、胃、双肾、膀胱）的声像图表现。 6、观察有无脐带绕颈，再次评估胎儿的生长发育，测量脐动脉 S/D等,判断有无胎儿宫内缺氧和发育迟缓，如发现异常，应立即报告产科临床医师，并转入第三层次筛查。 7、如为双胎，应分别报告。 初步筛查以下畸形：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻。对于单腔心和致死性软骨发育不良，由于诊断技术复杂、操作难度大，先在三甲医院试行，待条件成熟后，逐步推广。 ;三、超声检查报告单： 超声所见： 双顶径：[____] 头围：[____] 腹围：[____] 股骨长度：[____] 肱骨长：[____] 颅骨强回声环：[__;可见; 未见; 因透声或体位等原因无法显示;] 侧脑室宽度：[____] 小脑延髓池深：[____] 四腔心：[__;见;因透声或体位等原因无法显示;] 胎心率：[____]次/分 胃泡：[__;见;未见;] 左肾：[__;见;未见;] 右肾：[__;见;未见;] 膀胱：[__;见;未见;] 腹壁完整性：[__;好;因透声或体位等原因无法显示;] 脊柱连续性：[__;好;因透 声或体位等原因无法显示;] 胎盘位置：[__;前壁;后壁;侧壁;宫底;左侧壁;右侧壁;底前壁;底后壁] 成熟度：[__;0 级;Ⅰ级;Ⅱ级;Ⅲ级;] 胎盘厚度:[____]mm 胎盘下缘距宫内：[___;70;] 羊水: [__;指数;__] 脐带绕颈：[__;无;有;] CDFI：脐动脉 RI：[_____] S/D：[_____] 大脑中动脉：RI：[_____] 超声提示： 胎位：[___;头位;臀位;横位;] [单活胎;双活胎;] 超声估侧孕龄：[____] 胎儿各血流参数请结合临床 超声检查不能完全排除胎儿细小结构的畸形 。 友情提示：本院负责常规产科超声检查，需要进一步检查的孕妇，请去上级医院。 ;四、存图要求： 通常采用彩色多普勒超声诊断仪，必备超声图文工作站和彩色打印机 。 至少留有下列图像： 1、丘脑水平横切面（双顶径测量平面） 2、胎儿上腹部横切面显示（腹围测量平面） 3、胎儿股骨长轴切面 4、胎儿心尖四腔观 5、胎儿脊柱矢状切面 6、胎儿腹部肾门水平横切面。;▲生物学测量 ①双顶径及头围 （丘脑平面） 注： ⅰ双顶径、头围 的测量应在标准丘脑水平横切面上测量。标准丘脑水平横切面要求颅骨呈椭圆形强回声环，两侧大脑半球对称，脑中线居中，清楚显示透明隔腔、两侧对称丘脑及丘脑之间裂隙样第三脑室（正常小于2mm）。测量双顶径时测量游标置于近侧颅骨外缘至远侧颅骨内缘，并垂直于脑中线。测量头围时测量游标置于颅骨强回声环外缘。 ⅱ如果胎头过扁或过圆，利用双顶径估测孕周误差较大，测量头围误差相对较小。 ⅲ孕晚期由于胎儿体位下降头颅可受压变扁，双顶径测量误差较大，头围误差较小。 ;②侧脑室测量（侧脑室平面）;③小脑横径（小脑平面）;④肱骨/股骨长度：一侧股骨及一侧肱骨测量切面（动态观察时应观察双侧） ;⑤腹围:上腹部横切面（显示胃、肝、脐静脉、脊柱）即腹围切面 ;超声评估孕周 ;▲胎儿解剖结构检查 ①胎头：观察内容：颅骨、透明隔腔、丘脑、第三脑室、侧脑室、小脑半球、小脑蚓部、颅后窝池。 观察切面： 丘脑水平横切面 侧脑室水平横切面 小脑水平横切面 ;;③胎儿颈部，观察内容：胎儿颈部包块、皮肤水肿、水囊瘤。 ④胎儿胸部：观察内容：胎儿双肺、心胸比值。 观察切面： 胸部横切面（四腔心切面） ;⑤胎儿心脏：观察内容：胎儿心轴、心尖指向、心房、心 室、房间隔、室间隔、房室瓣、主动脉、肺动脉。 观察切面： 四腔心切面 左室流出道切面 右室流出道切面 三血管-气管切面 大动脉短轴切面;正常胎儿心脏腔室的认定与四腔心切面观察内容1、正常胎儿心脏腔室的认定：（1）胸骨与脊柱相对，胸骨在前，脊柱在后（2）胸骨后方为右心室（3）脊柱前方偏左的圆形结构为降主动脉（4）降主动脉的前方即为