动静脉内瘘维护幻灯片课件.pptVIP

透析科健康宣教 动静脉内瘘的保健 我国透析患者自体动静脉内瘘的比例 61.28% . 自体动静脉内瘘保健的重要性 您和您的家属，如果能掌握动静脉内瘘监测和保养方法，不仅能延长动静脉内瘘的使用寿命，也有利于提高透析病人的生命。 图 动静脉内瘘是如何建立的？ 它是将患者前臂的桡动脉与其邻近的静脉在腕关节上方直接吻合，使静脉逐渐动脉化，从而达到足够的血液量，为血液透析治疗提供充足的血液，及透析的充分性提供保障。 保健要点——“八个好” 一、观察好 五、清洁好 二、保护好 六、控制好 三、 止血好 七、营养好 四、 锻炼好 八、出现问题处理好 一、观察好 每天自我检查内瘘是否通畅至少3次，并对震颤强弱、范围及血管杂音进行动态比较。 触摸血管是否变硬、有硬节。 观察皮肤是否有红肿热痛。 四、 锻炼好 七、营养好 早餐： 低脂牛奶+鸡蛋蛋白2个+花卷2个 午餐： 1碗半米饭+节瓜肉片+清炒芥兰（1斤） 晚餐： 1碗米饭+牛肉粉丝汤+拌黄瓜（半斤） 加餐： 200g苹果 图片 八、出现问题处理好 1. 出血 立即按住针口10～15分钟 在24 小时内先用冰袋冷敷（注意冰袋不要放在瘘口的正上方），2 4 小时后确认没再出血后可热敷。 2、出现肿胀、瘀青、硬节怎么办？ 红花酒及木瓜酒湿敷 喜疗妥外擦 3、血流量不足： 中药泡手、锻炼； 红外线灯照射，每天3次，每次15～30分钟。 如果是血管硬节引起的可以配合喜疗妥按摩。 热敷、照灯及按摩需在透析结束24 小时后进行(确定针口没有出血) 出现以下情况请及时就医 1、内瘘侧肢肿胀、发红、流脓及发热表明可能有感染。 2、冷、发麻、疼痛或无力，表明可能手的局部血流不足。 3、内瘘震颤减弱或消失，听不到血管杂音，可能意味着内瘘或移植血管堵塞。 术后内瘘如何保健 1、术后第3天即可开始作握拳运动，也可手捏压海面球、手握健力器等运动前臂以促进内瘘血管充盈，促使内瘘成熟。 2、术后约7-10天拆线；术后4周根据内瘘成熟情况可开始试用。 3、 内瘘术后24～72小时患者患肢不要屈曲，用软枕头抬高术侧肢体，一般略高于心脏位置。避免过渡脱水造成低血压，否则会导致内瘘栓塞及闭塞。 透析前可做的准备 1、透析前先用肥皂水和清水洗净内瘘侧手臂，保持内瘘侧肢体皮肤清洁。 2、进入透析室进行透析前用盐水浸湿的棉球湿敷穿刺定点30min左右（假如是定点穿刺的话）。 3、避免内瘘部位暴露在外，减少意外摩擦及碰撞引起的受伤或皮肤损伤，有破损处应即刻进行消毒处理。 透析后可做的保健 一、按压止血方法： 透析结束拔针后将一块3cm×3cm大小的纱布团在针眼处按压10～20分钟，再用弹力绷带缠绕，松紧适宜，以不渗血及能触及震颤和听到血管杂音为宜，2～3小时后酌情去掉纱布。 （1）按血管方向横压迫，食指压迫针尖前端，中指压迫指尖部位； （2）用大拇指按血管方向竖压迫。 在离开透析室前检查确认出血停止方可离去。如有出血及时处理。 透析后可做的保健 二、透析治疗后对内瘘血管的按摩 （1）按摩前，先在血管走向的皮肤上涂抹“喜疗妥”药膏，以穿刺点为中心用按摩方式均匀外涂，范围5～8cm，每日2次。 （2）在血管上方用拇指作环状加压按摩，向肩部方向推优血管，注意按摩时不能损伤皮肤。 （3）热敷和按摩可以同时做，每次15分钟，每天可作3～4次。 让我们共同努力守护透析患者的 “生命线”