针灸大成概述PPT.pptVIP

（6）补泻分大小：杨氏认为“刺有大小”，即将补泻分为大小。“有平补平泻，谓阴阳不平而后平也。阳下之曰补，阴上之曰泻，但得内外之气调则已。有大补大泻，惟其阴阳具有盛衰，内针于天，地部内俱补俱泻，必使经气内外相通，上下相接，盛气乃衰。这一论述为杨氏首创。以往对补泻法并无大小之分。 杨氏“平补，平泻”为小补小泻，补是引阳气深入，泻是引阴外出，达到内外之气调合。大补，大泻须分天，地两部，或是天，地，人三部，对每部进行“紧按慢提”的补法或“紧提慢按”的泻法。大小之分主要在于分层与否。 “补法” “泻法”皆有弱刺激和强刺激。或有属于弱刺激的“平补平泻”，属于强刺激的“大补大泻”。 针灸大成的学术贡献 1.主张针、灸、药、摩并重 2 .丰富针刺手法 3 .丰富选穴配穴方法 4 .重视辨证 5. 兼容并蓄，博采众长 1.主张针、灸、药、摩并重 明代，出现了崇尚药物而废弃针灸的倾向，赵文炳在序言说：“迩来针法绝传，殊为可惜。杨氏主张针灸和药物配合运用，宜灵活采取适当治法取得最好的疗效，卷三《诸家得失策》对此作了反复阐述。杨氏指出：其致病也，既有不同；而其治之，亦不容一律，故药与针灸不可缺一者也。进而指出，由于疾病的部位和性质不同，治疗的方法也应有所选择 “疾在肠胃，非药饵不能以济；在血脉，非针刺不能以及；在腠理，非熨不能以达，是针灸药者，医家之不可缺一者也。” 杨氏十分重视按摩疗法，《针灸大成》专立按摩一卷。医案中记载用手指按穴治病的。 2. 丰富针刺手法 （1）创立十二字口诀 （2 ）总结“下手八法 （3 ）提出补泻分“大补大泻”和“平 补平泻 （1）创立十二字口诀 当时针灸家的手法名称复杂，繁琐神秘，使学者难以掌握，杨氏以自己的经验，结合《内经》和《难经》以及高武等有关学说，创立了十二字分次第手法，即爪切 、持针、口温、进针、指循、爪摄 、退针、搓针、捻针、留针、摇针及拔针十二法，用歌诀体裁说明其操作要点与作用， 总括成简明易记的《十二歌》 针法玄机口诀多，手法虽多亦不过，切穴持针温口内，进针循摄退针搓，指捻泻气针留豆，摇令穴大拔如梭，医师穴法叮咛说，记此便为十二歌。上述十二法，除口温法需改进外，其余诸法迄今仍有参考价值。清代的政府教科书《医宗金鉴》刺灸心法要诀中的“行针次第手法歌”基本上完全参考杨继洲的“十二法”。 （2 ）总结“下手八法”： 杨氏十分重视实践和不断总结经验，他把十二字分次第手法及窦汉卿的手指补泻十四法归纳为：揣、爪、搓、弹、摇、扪、循、捻，立为“下手八法”，这些手法相沿至清，为近代所习用。 （3 ）提出补泻分“大补大泻”和“平补平泻”： 在《经络迎随设为问答》中《刺有大小》一节：“有平补平泻，谓其阴阳不平而后平也，但得内外之气调则已“有大补大泻，惟其阴阳俱有盛衰，必使经气内外相通，上下相接，盛气乃衰”。 3 .丰富选穴配穴方法 （1）发展透穴针法 （2 ）重视选用经验效穴与奇穴 （3 ）丰富井穴主治 　 （1）发展透穴针法： 元代王国瑞《扁鹊神应针灸玉龙经》在《一百二十穴玉龙歌》里说：“头风偏正最难医，丝竹金针亦可施，更要沿皮透率谷，一针两穴世间稀”。杨氏结合临床经验，在注解“玉龙歌”时扩充至十四法， 即“印堂透攒竹；风池透风府；合谷透劳宫；地仓透颊车；颊车透地仓；头维透额角；鱼尾透鱼腰；膝关透膝眼；阳陵泉透阴陵泉；昆仑透太溪；间使透支沟；液门透阳池；列缺透太渊；复溜透太溪”这十四法。 （2 ）重视选用经验效穴与奇穴 《穴有奇正策》说：“圣人之定穴也，有奇有正，而惟通于奇正之外者，斯足以神济世之术。”《针灸大成》卷七专立《经外奇穴》一节，论述了35个经外奇穴的名称和主治。 3 .丰富井穴主治 《灵枢·九针十二原》和《灵枢·本输》及《灵枢·顺气一日分为四时》等篇，记载了井穴的名称，位置，井穴生理作用和主治功能，经《针灸甲乙经》补充，使井穴的内容更加完善。杨继洲对井穴运用别具见地在《卷五·十二经井穴图〉中绘有十二幅井穴图，记载了井穴主治的许多病证，扩大了《素问·缪刺论》中井穴的适用症，另外杨氏还丰富了井穴的配穴方法和刺灸特点。 4 .重视辨证 杨继洲强调临证时要探络脉，索营卫，诊表里“虚则补之，实则泻之，寒则温之，或通其气血而维其真元”如治滕柯山母，诸医俱作虚冷治之，而杨氏诊其脉沉滑，认为这是痰在经络，针肺俞，曲池，三里，当日即见效，后投除湿化痰之剂而愈“治吕小山患结核在臂，杨氏认为这是痰核结于皮里膜外，针和灸并用，以通其经气，不数日即愈。 5.兼容并蓄，博采众长 凡明以前的重要针灸论著，《针灸大成》都直接或间接，一部分或大部分予以引用，是对我国明以前针灸学术发展的总结，在基本理论、歌赋、经络、腧穴、针法、灸法、临床治疗各方面，