静脉调配药物的稳定性影响因素PPT.pptVIP

;;;;（一）药物本身：溶解度、氧化、聚合、;美罗培南破坏性试验(1) ;美罗培南破坏性试验(2);;4、破坏性试验(4，5，6);5、溶液稳定性;粒径(100-1000nm) ζ电位问题、破乳问题 —— 用普通脂肪乳作溶剂；或用葡萄糖输液 不宜用氯化钠作溶媒 ——已上市的载药脂肪乳： 前列地尔、双氯芬酸酯、;（2）脂质体;紫杉醇脂质体;（3）纳米粒可用于包裹亲水性的药物也可以包裹疏水性药物 具有稳定药物不宜破坏调节药物的理化性质; 常用的输液溶媒及其pH值范围??;; ; 质子泵抑制剂 PPI具有相同的硫酸酰基苯并咪唑结构，其中亚磺酰基为弱酸性化合物，PKa约为4.0其水溶液不稳定易溶于碱，在酸性溶液中极快分解发生化学结构变化而出现聚合、变色、分解的产物为砜化合物、硫醚化合物; ——青霉素G钠：最适pH为6.0—6.8 不宜与低pH的葡萄糖输液配伍 青霉素类在结构中均含有内酰胺环，而该环在酸性或碱性环境下均易分解，导致药物失效。 ;;常见典型的药物： 喹诺酮类 尼莫地平 甲钴胺，水溶性维生素，硫辛酸，硝普钠 达卡巴嗪，顺铂;;;;硝普钠; 中药注射液与输液配伍后可能出现pH ，澄明度的变化或不溶性微粒的超标等问题， 静脉输液中微粒过多会造成局部血管阻塞，供血不足， 产生静脉炎和水肿，肉芽肿和过敏反应，热原样反应等，潜在危害大。 因此也是用药安全的关键环节 ; 中药注射剂易受电介质影响的原因： 1】含有大分子物质鞣质、多糖、植物蛋白等 2】 容易在静脉输液中微粒过多 3】沉淀、浑浊 、pH影响溶解度 4】中药、蛋白、多肽类药物易发生聚合 ; 胶体溶液型注射剂若与含有强电解质的注射剂，因盐类的离子效应，中和了胶粒中的双电层，使胶体凝聚而析出沉淀。 【生理盐水、氯化钾、乳酸钠和葡萄糖酸钙等 ?】 常见的胶体注射剂： 两性霉素、胰岛素、血浆蛋白和右旋糖酐等;; 常见药物例如： 奥沙利铂与生理盐水【CI-】及碱性溶液 奥沙利铂会部分转化为顺铂左旋异构体，发生取代反应并同时进行水和作用，使??疗效降低，不良反应增加 ;;5%GS+醒脑静20ml+Kcl5ml 醒脑静为中成药制剂成分相对复杂， 性质不稳定易受电解质影响， 加入电解质就很容易影响溶液的稳定性;;;1）药物混合调配操作顺序;;;2)药物调配操作规范性; 静注奥美拉唑应使用专用溶媒，禁止用其他溶剂溶解 静滴奥美拉唑应使用专用溶媒溶解，然后最好选用100ml的0.9%NaCL（如用250或500ml，由于输液容量大，滴注时间延长， 可导致pH值降低，药物不稳定，容易变色） 奥美拉唑溶液应单独使用，使用的注射器及输液器应单独使 用，不宜接触其他药液 奥美拉唑溶液应现用现配，配好后应在2h内用完 滴注过程应注意避光，溶液变色后，不得再继续使用;;