支气管哮喘病人的护理幻灯片课件.pptVIP

1 第二章 呼吸系统疾病病人的护理第四节 支气管哮喘病人的护理 . 2 学习重点与难点 重点： 1.哮喘的激发因素和发作特点 2.主要护理诊断及合作性问题 3.常用药物、用药护理及药物吸入技术 4.健康指导 难点：哮喘的发病机制 3 教学内容 【概述】 【护理评估】 【护理诊断及合作性问题】 【护理目标】 【护理措施】 【护理评价】 4 【概 述】 1.概念 支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。慢性炎症导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作和加重，多数病人可自行缓解或治疗后缓解。 5 2.哮喘病因和发病机制示意图 环境因素 遗传易感个体 炎细胞、细胞因子以 及炎症介质相互作用 气道炎症 气道高反应性 环境激发因子 症状性哮喘 神经调节失衡 上皮细胞及气道平滑肌 结构功能异常 6 3.病理 早期无明显器质性病理改变改变 疾病进展后肺膨胀及肺气肿 局部肺不张 病程较久者气道重塑、不可逆狭窄 10 13 （四）辅助检查 1.痰液检查 :涂片可见嗜酸性粒细胞 2.呼吸功能检查 3.血气分析 4.胸部X线检查 5.特异性变应原的检测 14 （五）治疗要点 1.脱离变应原　 2.药物治疗 3.急性发作期的治疗 4.哮喘的长期治疗 5.免疫疗法 15 【护理诊断及合作性问题】 1.低效性呼吸型态：与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关 2.清理呼吸道无效：与支气管黏膜水肿、分泌物多、痰液黏稠、无效咳嗽有关 3.知识缺乏：缺乏正确使用吸入器的相关知识 4.潜在并发症：气胸、肺不张、肺气肿、支气管扩张、慢性肺源性心脏病 16 【护理目标】 1.病人呼吸困难缓解，能进行有效呼吸 2.能够进行有效的咳嗽，排出痰液 3.能够正确使用雾化吸入器 17 【护理措施】 （一）一般护理 1.环境与体位 脱离过敏原 提供安静、舒适、清洁的环境 根据病情提供舒适的体位 18 2.饮食护理 提供清淡、易消化、足够热量的饮食 避免硬、冷、油煎食物 不宜食用鱼、虾、蟹等 3.皮肤护理 保持身体清洁舒适 19 （二）病情观察 观察症状 监测血气分析和肺功能 加强对急性期病人的监护 20 （三）对症护理 1.氧疗护理：遵医嘱吸氧 氧流量1～3L/min 氧浓度 ≤40% 监测动脉血气 2.促进排痰，保持呼吸道通畅 雾化吸入、有效咳嗽、体位引流、吸痰 每日饮水2500～3000ml 21 （四）用药护理 1.观察药物疗效和不良反应 β2受体激动剂 -按医嘱用药，不宜长期规律、单一、大量使用 -宜与吸入激素等抗炎药配伍使用 -注意心悸、骨骼肌震颤等不良反应的发生 22 糖皮质激素 正确掌握药物吸入方法 吸入药物后立即用清水充分漱口 口服用药宜在饭后服用 严格按医嘱用药，不得自行减量或停药 观察药物不良反应：肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡等 23 氨茶碱 稀释后缓慢静脉注射，注射时间＞10min 缓（控）释片必须整片吞服，不能嚼服 发热、妊娠、小儿或老年有心、肝、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者慎用 与西咪替丁（甲氰米胍）、喹诺酮类、大环内酯类药物合用应减少用量 24 其他药物 色苷酸钠及尼多酸钠 用药后咽喉不适、胸闷、偶见皮疹。 不能突然停药，以防哮喘复发。 孕妇慎用。 酮替芬 用药期间不宜驾驶车辆或高空作业。 慎用引起哮喘的药物，如阿司匹林。 25 2.指导使用吸入器：是治疗成功的关键 （1）定量雾化吸入器（MDI） 开盖，摇匀 深呼气 双唇包住咬口 经口吸气,同时按压喷药 屏气10秒，缓慢呼气 26 27 28 都 保 蝶式吸入器 准纳器 （2）干粉吸入器 29 30 打开 外推滑动杆 吸入 准纳器使用方法 31 （五）并发症的护理 发现气胸征象，立即报告医生，协助做好排气治疗的准备和配合工作 32 （六）心理护