支气管哮喘幻灯片课件.pptVIP

1999-55．支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确？ A．FEV1下降　B．FEV1/FVC%下降　C．MMFR上升 （最大呼气中期流速） D．MEF50%减少（50%肺活量时的最大呼气流量）　E．PEF减少（呼气流量峰值） 2002-59．对支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中PaCO2增高提示 A．病情好转　B．出现呼吸性碱中毒　C．病情恶化 D．出现心力衰竭　E．无临床意义 1995-58．支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在 A．肺活量减少 B．最大通气量增加 C．第一秒钟用力呼气容积减少 D．弥散量下降 E．功能残气减少 诊断标准 （1）反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多有诱因 （2）发作时散在或弥漫性哮鸣音，以呼气相为主，呼气相延长 （3）治疗后症状缓解或自行缓解 （4）症状不典型者至少应有以下一项阳性：支气管激发实验或运动实验阳性；支气管舒张实验阳性（经吸入?2肾上腺素受体激动剂后，FEV1（第一秒用力呼气量)增加12％，且FEV1增加绝对值≥200ml）；PEF（峰值呼气流速）日内变异率或昼夜波动率≥20% (5) 除外其他疾病 符合1－4或4、5条者可诊断支气管哮喘 哮喘防治的全球创议（global initiative for asthma，GINA） （北医题库）1、哮喘患者急性发作的治疗目的是 A 缓解支气管平滑肌痉挛 B 抑制气道炎症 C 降低气道高反应性 D 控制呼吸道感染 E 减少气道分泌物 2、哮喘维持控制多久，治疗方案可以降级 A 1个月 B 6个月 C 2周 D 3周 E 3个月 北医题库（25-27题共用题干） 男性，72岁，哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。 25 下列哪一项对该患者的诊断最有意义 A 血气分析 B 血常规检查 C 临床症状和体征 D 支气管激发试验或舒张试验 E 胸部X线检查 26 下列哪项检查对诊断肺源性心脏病有意义 A 心电向量 B 血气分析 C 脑电图 D 脑血流图 E 超声心电图 27 该患者哮喘控制水平按2006年GINA指南属于何种级别 A 间歇状态 B 中度持续 C 重度持续 D 控制 E 未控制 速发型哮喘 吸入变应原的同时发生反应，15-30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常。 迟发型哮喘 6小时发病，持续时间长，症状重，常呈持续性哮喘表现 咳嗽变异性哮喘 表现为发作性胸闷或顽固性咳嗽，无喘息症状 （2011执业医57）女，45岁，间断干咳3年，无低热、咯血等，反复抗生素治疗无效。查体无明显阳性体征。胸部X线片未见明显异常，最可能的诊断是 A、支原体肺炎 B、支气管结核 C、支气管扩张 D、咳嗽变异性哮喘 E、慢性支气管炎 例题：根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为 A 6小时左右发病，持续时间长，可达数天 B 吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，12小时后逐渐恢复正常 C 吸入变应原的同时发生反应，6小时达高峰，24小时后逐渐恢复正常 D 吸入变应原的同时发生反应，15-30分钟达高峰，2小时后逐渐恢复正常 E 吸入变应原的同时发生反应，15-30分钟达高峰，12小时后逐渐恢复正常 鉴别诊断 支气管哮喘与COPD——支气管舒张试验 支气管哮喘与心源性哮喘——病史；忌用吗啡、肾上腺素 支气管肺癌——呼吸困难进行性加重且常无诱因，影像学及纤维支气管镜可明确诊断 嗜酸性粒细胞肺浸润症——多有接触史，症状较轻，患者常有发热，胸片示多发性、此起彼伏的淡薄斑片浸润影，肺组织活检可明确 2006-61．用于鉴别COPD和支气管哮喘的试验是 A过敏原试验 B支气管激发试验 C．低氧激发试验 D．运动试验 E．支气管扩张试验 2008-64．患者，男，45岁。吸烟20年，有喘息、咳嗽症状，普通胸片未发现明显异常，支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是 A．心源性哮喘 B．支气管哮喘 C．嗜酸细胞性肺炎 D．COPD 治疗 药物 作用机理 注意事项 ?2受体激动剂 沙丁胺醇、特布他林 激活腺苷酸环化酶，增加CAMP的合成，减少游离钙离子，舒张支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜 缓解哮喘症状的首选药物；不易长期单独使用 茶碱类 氨茶碱 抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内cAMP的含量 茶碱的“治疗窗”窄，易出现毒副作用 抗胆碱药 溴化异丙托品 抑制气道平滑肌表面M3受体 青光眼、前列腺肥大和妊娠3个月妇女慎用 眼科美开朗（盐酸卡替洛尔滴眼液）——是否有哮喘病史 支气管哮喘 Bronchial Asthma 2012（96-98题共用题干） 男性，35岁。支气管哮喘30年，再发咳