医学论文-穴位注射治疗三叉神经痛的临床研究及实验机理.docVIP

医学论文-穴位注射治疗三叉神经痛的临床研究及实验机理 ??????????? 作者：林明琴，刘军，赵煜，姚雪青 【摘要】? 穴位注射是治疗三叉神经痛的常用疗法，穴位注射所用药物及选穴均不同。实验机理表明，穴位注射选取的药物及穴位具有特异性，穴位注射时选取适当的穴位，小剂量的药物可发挥常规剂量的作用。 【关键词】? 穴位注射；三叉神经痛/治疗；针灸穴位 ??? 三叉神经痛多见于中老年人，疼痛以面颊、上下颌及舌部最明显，轻触鼻翼、颊部和舌可以诱发，目前病因尚不明了［1］。在祖国医学中三又神经痛属于“偏头痛”“面痛”“眉棱骨痛”“齿痛”等范畴，临床以反复发作，突发突止的一侧(极少数为双侧)头面部短暂暴痛，常伴有同侧面肌抽搐，痛止则如常人为主症。中医目前多以针灸及中药等治疗，对缓解疼痛有一定疗效。其中穴位注射也是治疗三叉神经痛的常见疗法。现对近???穴位注射治疗三叉神经痛的研究介绍如下。 ??? 1? 临床研究方面 ??? 　　单纯的穴位注射治疗三叉神经痛，也有穴位注射配合针刺、中药等其他疗法治疗，且穴位注射所用药物及选穴均不同。 ??? 1.1? 单纯穴位注射治疗三叉神经痛????? 魏从建［2］选取下关、合谷(对侧)、太冲(同侧)等穴，予利多卡因2 mL,维生素B6 1 mL，维生素B121 mL，混合后加入地塞米松0.5 mL注射，治疗42例，治愈率66.7%。张伟范［3］治疗35例，取牵正、颧、和，予取氢溴酸高乌甲素注射液2 mL穴位注射，治愈率85.7％。伦旭［4］穴位注射治疗三叉神经痛29例，取攒竹或迎香或承浆，以弥可保注射液，曲安奈德注射液，利多卡因注射液穴位注射，总有效率86.2％。尚亚婷［5］取耳穴：耳神门、皮质下、颌或胃、颊、牙等，予维生素B1 2 mL，维生素B12 1 mL穴位注射治疗原发性三叉神经痛15例,治愈率53.33%。赵立富［6］取耳门、风府、安眠、足三里、合谷、行间等穴，予6542 10 mg和爱茂尔2 mL；维生素B12 0.5 mg和丹参2 mL，两组药液各加2％普鲁卡因1 mL交替使用，治愈率92％。 ??? 1.2? 穴位注射配合针刺治疗三叉神经痛????? 刘俐等［7］治疗36例三叉神经痛，采用针刺听宫、合谷及配穴，并根据证型选取鱼腥草注射液，或维生素B12注射液及普鲁卡因，或复方丹参注射液穴位注射治疗，痊愈率44.4％，总有效率100％。李莉［8］治疗三叉神经痛40例，根据三叉神经痛的疼痛支选穴予电针及维生素B1、维生素B12、利多卡因穴位注射治疗，痊愈率为35％，总有效率为95％。李素梅［9］以眼支取太阳、四白、承泣，上颌取下关、颧、巨，下颌支取颊车、迎香、地仓穴，予电针、维生素B1、维生素B12、利多卡因穴位注射及患侧面部TDP照射，治愈率达72.2％。谢建谋等［10］观察35例，取：叉三针为太阳、下关、阿是穴，远端取双侧合谷、内庭、阳陵泉等，予针刺及复方丹参注射液4 mL穴位注射，痊愈率为80％。 ??? 1.3? 穴位注射配合中药治疗三叉神经痛????? 许建成［11］治疗152例三叉神经痛，取下关、颊车、太阳、风池、地仓、迎香等穴，予维生素B1、维生素B12、利多卡因、6542穴位注射，配合天麻钩藤饮合救脑汤加减治疗，治愈率为69.08％，总有效率为100％。张洪建［12］观察穴位注射配合中药治疗三叉神经痛23例，选四白、下关、太阳、阿是穴予无水酒精穴位注射，配合中药汤剂口服，治愈率为56.52％，总有效率为87％。陈礼坤［13］主要取痛点、翳风、颧、地仓、合谷、背部厥阴穴、心俞等，用夏天无注射液穴位注射，配合中药汤剂口服，治疗42例，治愈率为54.76％，总有效率为90.4％。 ??? 1.4? 穴位注射配合其他治疗三叉神经痛????? 贺芳玲［14］根据疼痛支不同取穴，痛属眼支分布区者取合谷、丰隆、攒竹、阳白、鱼腰、阿是穴；痛属上颌支分布区者取合谷、丰隆、四白、巨、迎香、阿是穴；痛属下颌支分布区者取合谷、内庭、承浆、颊车、下关、阿是穴，予野木瓜注射液穴位注射，配合痛点隔姜灸，治疗15例，治愈率73.33％。苏崇泽［15］治疗三叉神经痛32例，疼痛发生在第一支取攒竹穴，第二支取四白穴，第三支取夹承浆穴。再加疼痛诱发部位(扳机点)即阿是穴为注射部位，予维生素B12、利多卡因及磷酸腺苷穴位注射，配合自拟芷梅散鼻腔吸入，治愈率为78.88％。 ??? 2? 机理研究方面 ??? 　　因原发性三叉神经痛机理尚不明确，故针对三叉神经痛的穴位注射治疗的机理研究也未能明确。笔者仅单纯从穴位注射的机制来作阐述。 ??? 2.1? 穴位注射选取药物具有特异性?????? 即在其他条件相同时，选取不同的药物进行穴位注射，其作用有差异。蔡雪芬等［16］观察黄芪注射液穴位注射对慢性盆腔炎大鼠模