医学论文-中医治疗老年慢性肺部感染的探讨——附21例病例分析.docVIP

医学论文-中医治疗老年慢性肺部感染的探讨——附21例病例分析 【关键词】? 老年慢性肺部感染 ??? ［Abstract］? Objective? To study on TCM treatment of chronic pulmonary infection and clinical ideas.Methods? The therapy results of TCM to the elderly patients with chronic pulmonary infection were analyzed through the observation of 21 cases.Results? The markedly effective rate TCM treatment on elderly patients with chronic lung infection was 52.38%，the total effective rate was 85.71%.Respiratory symptoms and functions were improved significantly （P0.05），with the improved quality of life，particularly in social function，physical pain,overall health，elimination of anxiety and depression and adverse changes（P0.05）.Conclusion? Symptoms of chronic lung infection of elderly patients arent typical.Chinese medicine on the treatment of chronic lung infections has clear efficacy and unique mechanism，particularly in differential individualized treatment programs. ??? ［Key words］? chronic lung infection；cough；TCM ??? 老年慢性肺部感染定义目前并无统一。狭义上讲是指老年下呼吸道的慢性感染性疾病；广义上除了包括下呼吸道慢性感染外，还应包括胸腔及很少见的纵隔慢性感染。其中肺炎则是其代表性、常见性疾病，慢性肺炎又可称为延迟吸收性肺炎或非吸收性肺炎。老年人肺炎表现不典型，容易误诊漏诊，故更应当重视其早期诊断与及时治疗。在传统中医学中对慢性肺部感染并无明确的病名，在临床实践中笔者认为老年慢性肺部感染应属 “久咳”、“痰证”、“虚劳”等范畴。现对21例老年慢性肺部感染病例，经中医辨证治疗后，各项指标改善情况进行分析，对中医诊治老年慢性肺部感染的机制及临床思路进行初步探讨。 ??? 1? 资料与方法 ??? 1.1? 一般资料? 参照由翁心华主编《现代感染病学》（1998年）及李源主编《老年病学》（2005年）的相关内容拟定了老年慢性肺部感染的诊断标准：（1）年龄60岁；（2）咳嗽、咳痰、气紧症状或乏力、纳差等症状＞4～6周，或经治疗4～6周后X线胸片炎症仍未吸收者；（3）胸部X线提示：肺部感染或炎症；（4）排除非感染因素所致肺炎患者如肺癌等，排除传染性疾病所致咳嗽、咳痰者，如肺结核等。具备上述全部条件者即可诊断。 ??? 1.2? 方法? 将21例符合这个标准的老年慢性肺部感染病例予以中医辨证施治随证加减治疗，观察时间为1个月，评价终点是X线片的改变情况，同时对其治疗前后症状、生活质量（采用SF-36量表［1］）、呼吸功能、体重指数（BMI）等方面进行评价。治疗前后分别按照上述4个方面收集相关资料进行对比分析。 ??? 1.3? 统计学方法? 将原始数据经过计算转换后采用Excel表格录入数据，并用SPSS 13.0进行统计分析，数据统计描述用均数±标准差（〖x〗±s）表示，自身前后对照用配对t检验或Wilcoxon秩和检验，等级资料用两样本比较的Wilcoxon秩和检验。以P0.05为差异有统计学意义。 ??? 2? 结果 　　此21例患者平均年龄在（66±3.2）岁，均有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史。入选住院患者住院时间为（35±7）天。皆有长期反复应用抗生素史，而且常使用多种抗生素，应用时间平均14～21天，并且此次发病以来都经过4～6周治疗后X线胸片示炎症仍无吸收；而且共同症状除主症咳嗽、咳痰或伴气喘外，肺外症状表现为心悸、乏力、纳差、便溏、抑郁或伴焦虑。呼吸功能以中至重度呼吸困难为主（此21例患者中有66.67%出现中重度呼吸困难）；另外，