推拿疗法PPT.ppt

基层中医药实用知识与技术 【鉴别诊断】 （一）环枢关节半脱位：临床表现为颈项疼痛、僵直，颈椎旋转活动严重受限。往往有外伤史，可摄颈椎张口位片证实。 （二）颈椎病：反复落枕，起病缓慢，病程长。因颈椎退变和劳损受凉而引起，常伴有椎间隙狭窄，骨质增生。可摄颈椎X线片证实。 （三）颈椎结核：有结核病史和全身体征，如低热、消瘦、盗汗等，多发于儿童及青壮年，可摄颈椎正侧位片证实。 【治疗】 治疗原则 舒筋活血，温经通络，理筋整复。 主要手法 揉、拿、一指禅推法、牵引法、擦法等。 操作步骤 1．患者取坐位，医者站其后，用轻柔的gun法、一指禅推法在患侧颈项及肩部施术约3~5分钟。 2.拿颈椎棘突旁1.5寸的软组织，以患侧为重点部位，并弹拨紧张的肌肉，使之逐渐放松。 【治疗】 3. 嘱患者自然放松颈项部肌肉，术者一手持续托起下颌，另一手扶持后枕部，使颈略前屈，下颌内收。双手同时用力向上提拉，维持牵引力量20秒，并缓慢左右旋转患者头部10~15次。继上，在颈部微前屈的状态下，迅速向患侧加大旋转幅度，左右扳动各1次。 4.点揉风池、风府、肩井、天宗、肩外俞等穴，每穴30秒，手法由轻到重，然后轻拿颈椎棘突两侧肌肉。最后可在患处加用擦法治疗。  【注意事项】 （一）推拿治疗本病过程中，手法宜轻柔，忌用强刺激手法，旋转颈椎时注意力度和幅度，不可强求关节弹响，防止发生意外。 （二）经常发生落枕的患者，睡卧时垫枕高低要适当，并注意颈项部的保暖。 （三）加强体育锻炼，尤其做颈保健操。 （四）必要时采用综合疗法，可用痛点封闭治疗，或冰块按摩患部。 [按语] 落枕是一个常见症状，往往因睡眠时头部姿势不良，加之受寒而发病。推拿治疗本病，大多数疗效迅速确切。但临床不少患者，局部热敷不见减轻，反见加重，多用封闭或其他治疗方法收效。 05分类-①落枕的推拿治疗②胃疼的推拿治疗③肩周炎的推拿治疗④胆囊炎的推拿治疗【请看简介】.flv 三、急性腰扭伤 急性腰肌扭伤是指腰骶、骶髂及腰背两侧的肌肉、筋膜、韧带、关节囊及滑膜等软组织的急性损伤，从而引起腰部疼痛及活动功能障碍的一种病症。 俗称“闪腰岔气”，是腰痛疾病中最常见的一种，多发于青壮年体力劳动者。如治疗及时，手法运用恰当，疗效极佳。若治疗不当或失治，可致损伤加重而转变成慢性腰腿痛。 【病因病机】 腰部急性损伤，多因卒然感受暴力如跌仆闪挫所致；或由于腰部活动时姿势不正确，用力不当；或搬运抬扛重物时，肌肉配合不协调，使腰部肌肉、韧带受到剧烈地扭转、牵拉等，均可使腰部受伤。《金匱翼》载“瘀血腰痛者，闪挫及强力举重得之。盖腰者，一身之要，屈伸俯仰，无不由之，若一有损伤，则血脉凝涩，经络壅滞，令人卒痛不能转侧，其脉涩，日轻夜重者是也” 。 【临床表现】 急性腰扭伤多为间接外力所致，轻者为骶棘肌和腰背筋膜不同程度的损伤；较重者可发生棘上、棘间韧带的损伤；严重者可发生滑膜嵌顿、后关节紊乱等。 （一）腰部疼痛：腰部因损伤部位和性质不同，可有刺痛、胀痛或牵扯样痛。疼痛一般较剧烈，部位较局限，且有局部肿胀，常牵掣臀部及下肢疼痛。 （二）活动受限：腰轻度前屈而不能挺直，俯仰转侧均感困难，甚至不能翻身起床、站立或行走，咳嗽或深呼吸时疼痛加重。 【检查】 （一）局部压痛：伤后多有局限性压痛，压痛点固定，与受伤组织部位一致。 （二）腰部肌肉痉挛：多数患者有单侧或双侧腰部肌肉痉挛，多发生骶棘肌、腰背筋膜等处。这是疼痛刺激引起的一种保护性反应，站立或弯腰时加重。 （三）脊柱侧弯：疼痛引起不对称性的肌肉痉挛，可改变脊柱正常的生理曲线，多数表现为不同程度的脊柱侧弯畸形，一般是脊柱向患侧侧弯。疼痛和肌肉痉挛解除后，此种畸形可自行消失。 （四）直腿抬高试验阳性，旋转试验阳性有助于确诊。 （五）X线检查，腰椎生理曲线改变，脊柱侧弯，椎间隙不等宽等，并排除骨质损伤。 【诊断】 依据外伤史，症状、体征及相关检查，可明确诊断。 【鉴别诊断】 本病应与严重的棘上、棘间韧带断裂，棘突、关节突骨折、横突骨折、椎体压缩骨折及腰椎间突出症相鉴别。除拍正位 X线片以外，必要时让患者腰椎屈曲位拍摄侧位和斜位X线片，以显示上述病理改变。如棘上、棘间韧带断裂者，则可见棘突间隙加宽。 急性腰扭伤与腰椎间盘突出症不易鉴别，尤其是未出现下肢放射痛以前，更不易鉴别。可先行治疗观察，待症状明显后方可鉴别。 【推拿治疗】 治则治法 舒筋通络、活血止痛。 常用手法 滚法、点法、推法、拍法、摇法等。 操作步骤 1.患者俯卧位，医者用滚法在压痛点周围治疗，逐渐移至疼痛处往返3~4遍，约3~5分钟。 2.用肘点法点按腰阳关、肾俞、委中穴，以酸胀为度，每穴约1分钟。 【推拿治疗】 3.患者站立，弯腰扶住床边。医生站在患者的侧后方，一手扶住患者的腹部，另一会走扶住