脾亢护理查房.ppt

脾功能亢进 分类 临床护理查房 以专科危重、疑难、少见病为主 教学查房 按教学大纲以常见病、多发病为主 晨间护理查房是以每日新入院病人、危重病人护理 问题及措施的效果评价为主。 临床护理查房 时间：30—40分钟 地点：病房、教室 物品准备：血压计、体温计、压舌板、 手电筒、听诊器、手消毒 剂、皮尺、病历 病人准备 查房程序：1报告病史 2查体、查病历 3查房内容 4总结评价 病史简介 黄平英，女，45岁。“上腹痛半月”2014-1-3步行入院，诊断：脾大、脾功能亢进、肝占位性病变 T：36.6，P：80次/分，R：19次/分，BP：122/81mmHg神清，发育正常，贫血貌，心肺功能正常，肝脏肋下未触及，脾肋下两横指，双下肢无水肿，腹平软，剑突下压痛无反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常 辅助检查：2014-1-1麻城市第二人民医院Ｂ超示肝占位，脾大，腹腔内少量积液。 病史简介 血常规示WBC1.7G/L HB65g/L PLT67G/L　AFP50000UG/L　钾：3.14mmol/L 　乙肝DNA2.65e+05 肝脏脾平扫＋增强示：1.肝硬化,脾大，少量腹腔积液。2.肝右叶占位性病变，肝细胞癌可能。门脉左支显示欠佳，栓塞不排除。3.脾门下方副脾 4.左侧胸腔积液，右肺下叶膨胀不全。 胃窦活检组织 示：胃溃疡及食管下段静脉曲张。 病史简介 患者入院后予以输血、抗感染、纠正电解质、抗病毒抗肿瘤、营养支持治疗 2014年1月8日在局麻下行胸腔穿刺置管，留胸腔闭式引流管一根接引流袋，引流出淡黄色液体，病人未诉不适 2014年1月19日晚患者引流袋引流出鲜红色血性液体150ml/h 护理诊断 1.疼痛：与疾病本身有关 2.有感染的危险：与白细胞下降有关 3.营养失调：低于机体需要量贫血胃溃疡有关 4.水电解质平衡紊乱：与胸腹腔积液有关 5.低效性呼吸型态：与胸水有关 6.焦虑：知识缺乏、费用等有关 7.潜在并发症：出血、门静脉血栓 护理措施—疼痛 疼痛的评估：部位、性 质、强度、时间、加重 缓解因素、伴随症状 护理措施—疼痛 环境整洁、安静、舒适、减少噪音 妥善固定引流管 做好心理护理，主动与病人交流转移注意力，指导深呼吸缓解疼痛 协助采用合适的体位 必要时遵医嘱使用止痛药物 护理措施—感染 密切监测体温 做好口腔护理、皮肤护理等 引流管的护理 严格无菌操作 遵医嘱使用抗生素 护理措施—水电解质平衡紊乱 密切观察病情，发现问题及时报告医生 监测血常规、肝肾电 治疗原发病 及时补充，适当使用利尿剂 护理措施—低效性呼吸型态 抬高床头有利呼吸 吸氧 指导有效咳痰深呼吸、叩击、振动排痰 雾化治疗 胸水引流 护理措施—潜在并发症：出血 密切观察病情，观察重点：生命体征、腹部体征、病人主诉、引流管情况、伤口敷料、尿量、末梢循环（辅助手段：查血常规、血气、诊断性穿刺、潜血试验、B超） 护理措施—潜在并发症：出血 取合适体位，心电监护、吸氧 建立静脉通道快速补液 输血、胶体液 止血药物 三腔二囊管 心理护理，做好宣教 护理措施—潜在并发症：门静脉血栓 病情观察 饮食指导，戒烟酒 活动指导 定期查血常规 抗凝治疗 健康教育 1告知患者疾病相关知识，使患者了解疾病的发展及转归。 2选择合适自己的运动方式，适当进行体育锻炼，增强自身抵抗力。 3饮食指导 4定期复查 5树立患者的信心，并遵医嘱坚持治疗。 脾脏射频消融(RFA) 脾脏射频消融(RFA)是一种新兴的治疗脾亢的保脾治疗方法。RFA通过局部热效应引起脾脏组织凝固性坏死、周围组织血栓性梗死引起的旁观者效应以及热能沉积导致的残脾实性变等效应,能够有效的毁损脾脏组织,达到减小脾脏体积、纠正脾亢和保留脾脏生理机能的目的。 虽然脾脏RFA治疗脾亢是一种安全、可行的治疗方法,但影响其疗效的因素较多,有待进一步研究。 The end,thank you! * * 业务查房 教学查房 晨间查房 *