耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的耐药机制探讨.PDFVIP

·1080 · 检验医学 2017 年 12 月第 32 卷第 12 期 Laboratory Medicine ，December 2017 ，Vol. 32 ，No. 12 文章编号 ：1673-8640 （2017 ）12-1080-05 中图分类号 ：R446.5 文献标志码 ：A DOI ：10.3969/j .issn.1673-8640.2017.12.002 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的耐药机制探讨 王坚镪，吴 琼，庄亦晖，陈　敏，汤　瑾 （上海交通大学附属第六人 民医院检验科 ，上海 200233 ） 摘要 ：目的　探讨耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌 的耐药机制 。方法　收集上海交通大学附属第六人 民医院 20 11年 1月—20 13年 12月临床分离到的80株碳青霉烯类抗菌药物耐药 的肠杆菌科细菌 ，采用Vitek Compao60 鉴定系统进行细菌鉴定和药物敏感性检测 ，用纸片扩散法检测细菌对亚胺培南和美罗培南 的敏感性 ，用改 良 Hodge试验 、抑制剂 的双纸片增效试验检测碳青霉烯酶表型 ，用聚合酶链反应 （PCR ）检测blaKPC 、blaIMP 、 blaOXA23 、blaOXA5 1 、blaOXA48 、blaVIM 、blaNMD 。结果　 80株菌株对常见多种抗菌药物耐药 ；改 良Hodge试验和硼 bla 、bla 、bla 、bla 、bla 、bla 和 酸抑制试验与KPC酶检测 的一致率分别为47.5%和97.5% ； KPC IMP OXA23 OXA51 OXA48 VIM blaNMD 的检出率分别为88.75% 、5.00% 、3.75% 、3.75% 、0.00% 、0.00%和0.00% ，所有基 因均 阴性 的检出率为 5.00% 。结论　上海交通大学附属第六人 民医院肠杆菌科细菌耐碳青霉烯类抗菌药物的主要机制是携带KPC-2 型碳青霉烯酶 ，硼酸抑制试验能快速、准确地检测出KPC酶 。 关键词 ：肠杆菌科细菌 ；碳青霉烯酶 ；改 良Hodge试验 ；双纸片增效试验 ；KPC Mechanism of carbapenems-resistant Enterobacteriaceae WAN G Jianqiang ，WU Qiong ，ZH UAN G Yihui， CHEN Min ，TAN G Jin. （Dep artment of Clinical Laboratory ，Shanghai Sixth Peop le s Hosp ital，Shanghai Jiaotong University ，Shanghai 200233，China ） Abstract ：Objective　To study the mechanism of carbapenems-resistant Enterobacteriaceae . Methods A total of 80 isolates of Enterobacteriaceae being resistant to carbapenems were isolated from patients in Shanghai Sixth People s Hospital from January 2011 to December 2013. The isolates were identified by Vitek Compao60 automatic system ，and antimicrobial susceptibility was determined as well. The susceptibilities to imipenem and meropenem were determined