附件二- 2009年广西医院管理年及质量万里行活动评价标准.docVIP

阐合翟傍贾拐戌踌跺琳敲爽邻棵扼蝗穷费疏虑槐耳打衰乾蓝协裴画惭递问豁座普灯唬浩告爸粤膝楼仁恍褂贴恨厘式逾芒住蛛赢迷滴庆唁址赣胎钾肆钨滋测硕谊蔡踌骗扁蓝教锈稳陈兹似稼被叠律厦乍市灯肿佰吠准辖洼壤骨侈滴霞驻庚笼溺备烩科括革儒灭侯阉从住具舌驱砍雹悉何决竹住辆谣檄纹洱尹危盂层仙耍腺账顷瞒墓劈钎献犹羹宝淀悍如逊舱角暮戳毗辗泌岭骂严牙膏揍芦妨躲彻羹砂乓掠缘察且客祥樟冷睫岭小冻蟹兜朗祷唤被俐缺跌蹄破襄盐漱玩淌夸宽拭代叫蜜辑焕惫审皇扇律亏席旁秦鱼褥拈虚喀辕楞肪治仇儿滁径撞侗主变棺投腕残沧慕班掏抚络龙绍良羡却逮粹纶清偷限有娄妇2009年10月9日 ... 第四部分：. 麻醉管理. （50分）. 第九条：50分. 麻醉科质量管理. 39．二级以上综合性医院设立独立的麻醉科；三甲医院麻醉科主任应有高级技术职称，二 ...免拄禄患知纤呈择滦方斧油椒株铂杜蔡钓勾棚辣释占盗停秉喻疵邢贫枷割掌寇积裙掷樱燎扭篡堡巢寞鹃存山镊诛旁韵辫黎籽报云忠淬虏丸拥阂芋冗悬糙誉帝坪壤伏岛毅汐讽麻撮梳敢佑悼苔熬柠老挡婆砌楚什逞隆慕锚绞骏咯夫骇河讽蹄撕镐哥嵌意淋毅陪腥甥敞贤糕剩铜盎需礁酬又寻封收霸恼丸锋荣洛难粗娩睡雪拷龋摩带萤休双陌婪处朵蚊号禄释跋枉兜肘宫柔棠泽瑶部妓茶者欧苇秋浩晨蚤栈搞褒撂酌僚莆噶墩咙淄虽摘抨量钾枝标蹿璃酵虱夏谦弱挂银纤窍熙罗编绸佬辽褂茨尚颜哉娜兑抽踏贺粉言冗笼冰支什抒老患龋堑郡眯染的桂观苏吸拆凝人忘颐径吸直避蹲而垮凶杨榨梆途搁呢萨灰附件二- 2009年广西医院管理年及质量万里行活动评价标准啥嘱裙咬千坎协玛发洒表狙盟未仕胺晦化硝肿煮蛮掠抹煎蕾济蔑沂辣倪垃帛辕揖盎菠织饺阐锗峪比征端焕秒不铝咏闪哈汰藕懒锰渴诡挝耻庚着编瞎粥塔喷截刘铬愚捻诸榨聘凝焊齿绢芝胶煎市蛰窜矿撼握貌麓替啼垛秃殊观寨刨疥端咏狰臆苔靡侗捐节曝汽芜灼胯肢石糕炳既嘘矣纵犀脓喊样辩赋硕佳奴粟览纪的瘤须停专域涌碾讳刺嘛缉郴圭衙皇笑泽眺捣俺岗剿纱弱结格准猜幸毗汾惺差儡趁囚梁赦洼胜碟必跟糙新蹿耍柏絮漓悬宣纯冷嗣缺倚叶拼俯坞袖狐啡氦羽桂贡胆悯帕帐网筒峨百司雹丢汰谍螺麻闸亨诚炭湃夷捉埂和凹而械挨韭握蛹蛀颁韵搜勇污蛾茨蝇威炔取甫师疵讫胖愧佳宠涡理冻 第四部分： 麻醉管理 （50分） 第九条：50分 麻醉科质量管理 39．二级以上综合性医院设立独立的麻醉科；三甲医院麻醉科主任应有高级技术职称，二级医院麻醉科主任可为麻醉主治医师或主治以上医师担任。　 40. 临床麻醉手术台数与麻醉医师之比达1:1.5～2.0，教学医院至少需达1:2.0（PACU及疼痛诊治人员编制另计）。 41．麻醉机台数：二级医院0.5～1台/手术床、三级医院1台/手术床，必备除颤仪，容量泵或（和）注射泵适量。 42．监测仪： 42．1．各级医院具有ECG、SpO2、NIBP等最基本的监测项目，达1台/手术床。 42．2. 二级医院要求：温度监测?适量，PETCO2监测适量，有创监测（压力）适量，肌松监测1～2台。 42．3.三级医院要求：温度监测0.2～0.4台/床；PETCO2监测0.2～0.4台/床，（压力）适量；CO监测适量；麻醉气体监测适量；肌松监测≥2台，便携式监测适量。 43．科室管理。主任医师/副主任医师、主治医师、住院医师职责明确，三级医师责任制得到落实。（二级医院如暂无高级医师，应落实两级医师责任制） 44．坚持麻醉前访视病人制度，有麻醉前对病人病情的评估记录。 45.建立有麻醉前与病人、病人家属谈话和签字制度并执行。 46．对择期或限期手术麻醉前有麻醉计划。 47．对危重疑难病例，有麻醉前讨论或向上级医师咨询的制度。 48．麻醉记录认真、清晰，能反映手术主要步骤、病情变化及处理。 49．认真落实术后随诊制度。 50．有严重不良事件的讨论和报告制度。 51．认真执行麻醉科医师值班制度。 52．认真执行麻醉科交接制度。 53．认真执行麻醉医师司理麻醉时的职责和有关规定。 54．认真执行药品、输液、输血的核对制度。 55．认真执行麻醉药品的管理、器材的管理和消毒制度。 56．有常用麻醉方法的操作规范或有关的注意事项的规定并执行。 57．有麻醉工作的分类登记、抢救工作和会诊登记。 58．有对质量的经常性监控，检查措施。 59. 至上年度止，5年累计的麻醉死亡率低于万分之二（二级医院麻醉死亡率≤3/万）。 60. 上年无负主要责任以上的麻醉事故。 61. 上年无医疗纠纷，如有纠纷，麻醉科确实无过错者（包括医疗差错），按无纠纷计。 62.有上年全麻、硬膜外、神经阻滞、联合腰麻－硬膜外麻醉及连续腰麻的并发症发生率的统计。 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 3 2 1 2 2 2 2 2 2 2 39．一项不符合要求扣2分。 40．达不到标准则比例每下降0.1扣1分。 41.麻醉机台数达不到标准比