不同剂量西洛他唑强化抗血小板对冠脉支架术后血小板高反应性的影响.pdfVIP

5685 现代生物医学进展 Progress in Modern Biomedicine Vol.13 NO.29 OCT.2013 · · 不同剂量西洛他唑强化抗血小板对冠脉支架术后血小板高反应性 的影响* 关绍义 1 韩雅玲 1△ 李 毅 1 郭 亮 2 杨柏松 3 荆全 民 1 王效增 1 马颖艳 1 (1 110016 2 110001 沈阳军区总医院心血管内科 辽宁 沈阳 ；中国医科大学附属第一医院辽宁 沈阳 ； 3 解放军第463 医院 辽宁 沈阳 110042) 摘要 目的：观察临床应用不同方案强化抗血 小板治疗改善冠脉支架术后血 小板 高反应性的可行性、安全性及有效性。方法：选择 2009 年 3 月至 2011 年 2 月在沈阳军区总医院、中国医科大学第一附属 医院、解放军第 463 医共入选 560 例冠脉 支架术后血 小板 (HPR High on-treatment Platelet Reactivity) 300 mg/ 150 mg/ 3 HPR 高反应性 患者，在给予阿司匹林 天，氯吡格雷 天， 天后 仍未缓解 300 mg 150mg (50 mg 2/ ) 者 ，随机分为两组，一组在强化抗血 小板治疗即阿司匹林 ，氯吡格雷 的基础上加用 小剂量西洛他唑 ， 日 ， 300 mg 75 mg 100 mg 2/ 3 HPR 另一组在标准两联方案即阿司匹林 ，氯吡格雷 的基础上加用 西洛他唑 ， 日， 天后测定 的缓解情况。 结果：大剂量氯吡格雷治疗 3 天后 HRP 的缓解率为 54.3 %(304/560)，接受不同西洛他唑剂量治疗 3 天后又有 58.6 %的患者 HPR 50 mg 100 mg HRP (59.4 % vs 57.8 % P=0.80) 30 缓解，但是 西洛他唑 组和 组 缓解率无差别 ， 。两组患者 天随访均无死亡及卒 中事 件 ，无主要及次要 出血事件 。结论：强化抗血 小板治疗可改善冠脉 支架术后的血 小板 高反应性且未增加 出血风险，但其临床获益 还需更长时间的随访结果进一步明确 ，两种强化抗血 小板治疗方案对改善冠脉支架术后 HPR 的作用相似。 关键词：冠脉支架；血 小板 ；西洛他唑；血 小板 高反应性 R541.4