乳腺X线检查ppt课件.ppt

乳腺分型 病灶定位 乳腺病变常见X线征象 典型征象 肿块 钙化 结构扭曲 肿块 两个投照体位都显示的病变 1.形状—圆形、椭圆形、分叶形、不规则形 2.边缘—清晰、小分叶、模糊、浸润、星芒状 3.密度—密度、等密度、低密度、含脂肪密度 1.形状：指观察整体时对形状的印象，不考虑边缘 圆形 椭圆形 多角形 分叶形 不规则形 钙化 部位—乳腺内或皮肤上 大小—0.5mm 1mm 数量—5/cm ﹡形态：典型良性钙化 中间性（可疑）钙化 高度恶性可能钙化 ﹡分布：弥漫、区域、簇状、线样、段样 结构扭曲 无确定的肿块可见 从一点发出的放射状影 局灶性收缩或实质的边缘扭曲 LOGO 乳腺X线检查 祝贺 检查方法 常规摄影技术 检查的时间选择:月经后一周内 轴位片（头足位 CC） 斜位片（MLO） Company LOGO 乳腺内几乎全部为脂肪组织，纤维腺体组织25% 乳腺内散在纤维腺体组织，占25%-50% 乳腺呈不均匀致密表现，纤维腺体组织在50%-75% 乳腺组织非常致密，纤维腺体组织75% 乳腺实质类型 分为4型 脂肪型 少量纤维腺体组织型 多量纤维腺体组织型 致密型 检出病灶敏感性降低 这种分型的主要意义在于说明X线对不同乳腺类型中病变检出的敏感性不同。 对发生在脂肪型乳腺中病变的检出率可达80% 对发生在致密型乳腺中病变的检出率可能只有30% 尾叶区 中央区 乳晕区 上 下 中央区 乳晕区 外 内 七个区域：外上、外下、内上、内下、乳晕区、中央区、尾叶区 Ⅰ——阴性 Ⅱ----良性发现 Ⅲ----可能是良性发现，建议短期随访（2%） Ⅳ-----可疑异常，要考虑活检 Ⅴ-----高度怀疑恶性，临床要采 取适当措施（95%） 0—需要进一步其他影像评价/需有前片比较（不完全评估）完全评估 乳腺X线报告分类（BI-RADS） Ⅵ-----已活检证实为恶性，应采取适当措施 伴随或特殊征象 导管征 乳内淋巴结 团块不对称 局灶性不对称 乳头、皮肤、间质改变，腋下淋巴结 分布 形状 弥漫性 区域性 成簇性 至少8枚 区段性 微小圆形 浅淡不定形 多形性或不均质 微细线状、分支状 线状 Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅳ Ⅳ Ⅳ Ⅳ Ⅴ Ⅳ Ⅴ Ⅴ Ⅴ Ⅴ Ⅴ Ⅴ 肿块性病变诊断的流程图 肿块 边缘毛刺 清楚光滑 内部有粗大钙化或明显含有脂肪 乳腺实质较少的乳房肿块为高密度，则分类为4 细微分叶状边界不清 根据形状、密度、乳腺背景等，归为分类3或5 Sub 01 Department 若边缘毛刺并不明显，中心密度较低，可归为4 边界.边缘 Sub Department Sub Department 分类2 分类3 分类4 分类5 圆 形 肿 块：浸润性导管癌 分 叶 状 肿 块：导管浸润癌 毛 刺 样 肿 块：导管浸润癌 边 缘 模 糊 肿 块 浸润性导管癌 LOGO * Content Layouts