外科病人的体液失调培训ppt课件.ppt

河南中医学院第一附属医院 水与电解质的生理功能 水的生理功能 电解质的生理功能（钾、钠、镁、钙、氯） 水的生理功能 1.调节体温 2.运输物质 3.促进物质代谢 4.溶解物质 5.减少摩擦、润滑、缓冲作用 电解质的生理功能 钾的生理功能 1.维持细胞的新陈代谢 2.保持神经、肌肉应激（兴奋）功能 Na+、K+(提高兴奋性) 应激性 Ca2+、Mg2+、H+(抑制兴奋性) 3.对心肌作用（与骨骼肌、平滑肌相反） 4.维持酸碱平衡 电解质的生理功能 钠的生理功能 1.维持细胞外液容量和渗透压 2.酸碱平衡缓冲盐 3.神经、肌肉应激性 电解质的生理功能 镁的生理功能 1.细胞活动与代谢 2.镁对心血管抑制作用 3.与钾代谢有关 4.对血管和胃肠道平滑肌作用 5.中枢神经系统作用 6.抑制呼吸 电解质的生理功能 钙的生理功能 1.对心肌作用 2.神经、肌肉应激性 3.参与磷的代谢 电解质的生理功能 氯的生理功能 主要功能体现在调节和维持酸碱平衡方面 血清钠浓度与神经系统表现的关系 血清钠大于125mmol/L时--临床表现较轻 血清钠小于125mmol/L时 出现食欲不振、恶心、呕吐、乏力 血清钠小于120mmol/L时 出现凝视、共济失调、惊厥、木僵 血清钠小于110mmol/L时 出现昏睡、抽搐、昏迷 症状与机体的状态有关 短时间导致功能性改变，长时间导致器质性改变。 补钠原则 分次补给（第一天补总量的1/3或1/2） 补钠可不足，切勿过量 补钠要慢（50mmol/h以下） 严重低钠血症用高渗盐水（如10% NaCl ） 生理盐水（0.9%）1ml含Na+约0.154mmol 1 L 含Na+约154mmol NaCl分子量 58.5 1g NaCl 含Na+约17.1mmol 低镁血症 定义：血清镁0.75mmol/L，常伴有低钙和低钾 低镁血症 病因 1.镁摄入不足： 2.镁丧失过多： 低镁血症 临床表现： 1.神经肌肉应激性高：小束肌纤维收缩、震颤 2.对中枢神经系统的抑制作用减弱：反射亢进、焦虑、记忆力减退、易激动、癫痫发作等 3.对平滑肌的抑制作用减弱：呕吐、腹泻 4.对心血管的影响：心律不齐、房颤 低镁血症 诊断 1.电解质分析 2.在某些低钾低钙病人，补钾钙后，症状无缓解，应怀疑本病 3.镁缺乏不一定出现血清镁低 4.镁负荷试验 低镁血症 治疗 1.去除镁缺乏的病因 2.补充镁盐：一般可按0.25mmol/Kg/日补充（避免过多过速），症状控制后继续补镁1~3周 高镁血症 定义：血清镁1.25mmol/L 高镁血症 病因 1.肾功能衰竭伴少尿、无尿时 2.早期烧伤、大面积损伤 3.外科应激反应、严重细胞外液不足 4.严重酸中毒 高镁血症 临床表现： 1.最大的危险是抑制呼吸 2.疲倦、乏力、腱反射消失和血压下降 3.嗳气、呕吐、便秘和尿潴留 4.晚期嗜睡、昏迷，甚至心脏骤停 高镁血症 治疗： 1.停止给镁，积极改善肾功能 2.对抗镁对心脏和肌肉的抑制：静注葡萄糖酸钙或氯化钙溶液 3.透析疗法 低钙血症 定义：