食管癌ivor-lewis术后吻合口气管瘘的诊治-四川肿瘤医院.pdfVIP

·２７１· 临床经验与技术交流 食管癌ＩｖｏｒＬｅｗｉｓ术后吻合口－气管瘘的诊治 △ 肖　平，庄　翔 ，李　强，王　祥，杨晓军，谢天鹏，胡　彬，戴　维 （四川省肿瘤医院胸外科，成都６１００４１） ［摘要］　目的：探讨食管癌Ｉｖｏｒｌｅｗｉｓ手术后吻合口气管瘘的诊治。方法：回顾性分析２２例食管癌Ｉｖｏｒｌｅｗｉｓ 手术后发生吻合口－气管瘘的临床资料。结果：从２００６年６月 ～２０１５年５月，我科共行食管癌 Ｉｖｏｒｌｅｗｉｓ手术 ３８２１例，术后发生吻合口－气管瘘２２例（０．５７％，２２／３８２１）。吻合口－气管瘘２２例患者均采用保守治疗。８例 直接行内镜下食管覆膜支架治疗，２例死亡，６例治愈；８例经呼吸机或纵膈引流后再行内镜下食管覆膜支架治疗， 均痊愈；６例仅行引流、抗感染及营养支持治疗，２例死亡，４例治愈。结论：吻合口－气管瘘是食管癌Ｉｖｏｒｌｅｗｉｓ手 术后少见但严重危及生命的并发症。需根据病情的不同采用合适的治疗方式。 ［关键词］食管癌；食管切除术；吻合口－支气管瘘 ［中图分类号］Ｒ７３５１；Ｒ７３０．６　　［文献标志码］Ａ　　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１６７４０９０４２０１６０５００６ ＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃＡｐｐｒｏａｃｈｏｆＡｎａｓｔｏｍｏｔｉｃＬｅａｋａｇｅ ｉｎｄｕｃｅｄＴｒａｃｈｅｏｂｒｏｎｃｈｉａｌＦｉｓｔｕｌａａｆｔｅｒＩｖｏｒＬｅｗｉｓＥｓｏｐｈａｇｅｃｔｏｍｙ △ ＸｉａｏＰｉｎｇ，ＺｈｕａｎｇＸｉａｎｇ，ＬｉＱｉａｎｇ，ｅｔａｌ （ＴｈｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｈｅｓｔＳｕｒｇｅｒｙ，ＳｉｃｈｕａｎＣａｎｃｅｒＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｅｎｇｄｕ６１００４１，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃａｐｐｒｏａｃｈｏｆａｎａｓｔｏｍｏｔｉｃｌｅａｋａｇｅｉｎｄｕｃｅｄｔｒａ ｃｈｅｏｂｒｏｎｃｈｉａｌｆｉｓｔｕｌａａｆｔｅｒＩｖｏｒＬｅｗｉｓｅｓｏｐｈａｇｅｃｔｏｍｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆｔｗｅｎｔｙｔｗｏｃａｓｅｓｏｆａｎａｓｔｏｍｏｔｉｃｌｅａｋａｇｅ ｉｎｄｕｃｅｄｔｒａｃｈｅｏｂｒｏｎｃｈｉａｌｆｉｓｔｕｌａａｆｔｅｒＩｖｏｒＬｅｗｉｓｅｓｏｐｈａｇｅｃｔｏｍｙｉｎｏｕｒｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ： ＦｒｏｍＪｕｎｅ２００６ｔｏＭａｙ２０１５，３８２１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａｕｎｄｅｒｗｅｎｔＩｖｏｒＬｅｗｉｓｅｓｏｐｈａｇｅｃｔｏｍｙｉｎｏｕｒｄｅｐａｒｔ ｍｅｎｔ．Ｔｗｅｎｔｙｔｗｏ（０５７％，２２／３８２１）ｐａｔｉｅｎｔｓｄｅｖｅｌｏｐｅｄａｎａｓｔｏｍｏｔｉｃｌｅａｋａｇｅｉｎｄｕｃｅｄｔｒａｃｈｅｏｂｒｏｎｃｈｉａｌｆｉｓｔｕｌａａｎｄａｌｌｒｅ ｃｅｉｖｅｄｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｅｉｇｈｔｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｉｎｓｅｒｔｉｏｎｏｆｃｏｖｅｒｅｄｓｔｅｎｔ，ａｍｏｎｇｔｈｅｍ，６ｃａｓｅｄｒｅｃｏｖ ｅｒｅｄ，２ｐａｔｉｅｎｔｓｄｉｅｄｏｆｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅ．Ｅｉｇｈｔｃａｓｅｓａｃｃｅｐｔｅｄｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｉｎｓｅｒｔｉｏｎｏｆｃｏｖｅｒｅｄｓｔｅｎｔｔｈｒｏｕｇｈｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ ｏｒａｆｔｅｒｔｈｅｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌｄｒａｉｎａｇｅ，ａｎｄａｌｌｗｅｒｅｃｕｒｅｄ．Ｉｎｏｔｈｅｒｓｉｘｐａｔｉｅｎｔｓ，４ｗｅｒｅｃｕｒｅｄｂｙｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ，ａｎｔｉｉｎｆｅｃｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌｓｕｐｐｏｒｔ