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心 电 图 心电图概念 在心动周期中，心脏每次机械性收缩之前，必先产生电激动，心肌的电激动影响着全身各部，产生不同的电位，因电流强弱、方向的不断变动，身体各处电位也不断变动，通过心电图仪描记器，把这种变动着的电位连续描记成的曲线 导 联—肢体导联 导 联—胸前导联 正常心电图 P波 P-R间期 QRS波群 ST段 T波 Q-T间期 U波 异常心电图—心律失常 分类 起源异常 窦性心律失常：停搏、过缓、过速、不齐 异位心律 被动性：逸搏 主动性：期前收缩（房、房室交界、室） 速、扑、颤 传导异常 房室传导阻滞 异常心电图—窦速 成人HR100次/分 P-R、QRS、Q-T间期相应缩短 异常心电图—室上速PSVT QRS正常 150~240次/分，律齐 异常心电图—室速PVT QRS增宽0.12s；继发性S-T段、T波变化 140~200次/分 异常心电图—室早 提前出现宽大畸形的QRS-T波群 QRS0.12s；T与主波方向相反 代偿间隙完全 异常心电图—房早 提前出现变异P波；QRS正常；P-R0.12s 代偿间隙不完全 异常心电图—房室交界性早博 逆行P`波；P`-R0.12s 代偿间隙完全 异常心电图—房扑AF 无正常P波，代之F波，250~350次/分 2:1或4:1下传；心室律规则 异常心电图—房颤Af P波消失，代之f波，350~600次/分 心室律极不规则 异常心电图—室扑VF 室颤Vf 无正常QRS-T波群，代之正弦曲线；200~250次/分 QRS-T波群完全消失，代之颤动波；200~500次/分 异常心电图 —房室传导阻滞AVB Ⅰ度（传导延迟）：P-R间期0.20s 异常心电图 —房室传导阻滞AVB Ⅱ度（部分阻滞） Ⅰ型：P-R间期逐渐延长，直至QRS脱漏 Ⅱ型：P波规则， P-R间期恒定，部分P波后无QRS 异常心电图 —房室传导阻滞AVB 异常心电图—心肌缺血 T波改变 心内膜缺血：高大的正向T波 心外膜缺血：倒置的T波 S-T段改变 水平型压低 下垂型压低 弓背向上抬高 电解质对心电图影响——低钾血症 T波低平：T波反映心室肌的3相复极化，3相复极化主要是钾离子外流。低钾时钾通透性降低，3相复极延缓，T波降低、平坦、直至倒置 U波增高：特征性。U波与蒲肯野3相复极有关，但正常情况下被心室肌复极掩盖。低钾对蒲肯野影响大于对心室肌影响，使之复极延缓更显著，帮出现U波增高 电解质对心电图影响——高钾血症 T波高尖：3相钾外流加速，使T波突出 心律失常：停搏、室颤 * * Ⅲ度（完全阻滞）：P波与QRS波各不相关，各自保持 自身节律，房率大于室率