医学ppt课件--麻疹课件.ppt

麻 疹 (Measles);学习目的 掌握麻疹的诊断要点及典型的临床经过 熟悉麻疹的常见并发症 掌握麻疹与其他出疹性疾病的鉴别要点 熟悉麻疹治疗原则及与预防 ;麻疹发展史;我国麻疹的流行状况;一．概念; 二、病原学; 三、 流行病学（Epidemiology） ;疫苗接种前后麻疹流行变迁;四、发病机理与病理 ;麻疹病毒 局部黏膜上皮细胞内复制;免疫反应受到暂时抑制;病理;多核巨细胞;五、临床表现;前驱期（出疹前期）3-4天;麻疹粘膜斑（Koplik’s spots）;麻疹粘膜斑（Koplik’s spots）;出疹期;麻疹皮疹在耳后的分布（出疹第一天）;;麻疹面容;麻疹红色斑丘疹（出疹第二天）;出疹期;;;;;;麻疹皮疹在手掌、脚掌的分布（出疹第三天）;恢复期;麻疹恢复期色素沉着;;六、并发症 ;;心肌炎 较少见 ，可心衰。 喉炎 临床表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难及三凹征，严重者可窒息死亡。 麻疹脑炎 发病率约为1‰~2‰，多在出疹后2－5天再次发热；出现意识改变、惊厥、突然昏迷等症状。病死率达10％~25％；存活者中20％~50％留有运动、智力或精神上的后遗症。  ;亚急性硬化性全脑炎 ;七、诊断 麻疹接触史 典型临床表现 前驱期鼻咽部找多核巨细胞及尿 中检测包涵体细胞 ELISA法检测麻疹抗体;出疹性疾病鉴别诊断　　;;;;;;;;;;;八．治疗;九．预防; 体弱年幼的易感儿童，可采用被动免疫的措施， 注射丙种球蛋白，一般认为接触病人5日内应用足量注射，可完全保护避免发病，5 日后或用量不足，也可达到减轻症状的效果。患儿在接触麻疹 2日内应急接种麻疹活疫苗，仍可预防麻疹的发生，若接触 2日后接种，可能减轻症状，减少并发症。儿童基础免疫程序规定麻疹初免年龄为 8月龄，麻疹复种年龄调整为18一24月龄(即1岁半到2岁)。 ; 加强麻疹的监测管理 ;请你判断 2岁男孩，4天前开始发热，次日伴干咳、流涕等，测肛温38.8℃，当地卫生所按感冒处理，未见好转。昨天体温升高，头面部出现红色小点状皮疹。今天胸腹背部也有类似皮疹，咳嗽加剧，两眼怕光流泪，烦燥不安。查体可见：头面部、颈部、躯干皮肤有针尖至粟粒大小的红色斑丘疹，压之褪色，分布密集，部分融洽，疹间皮肤正常，入院第2天皮疹遍及全身，3天后体温正常，6天后皮肤有脱屑及棕褐色色素沉着，住院一周痊愈出院。该患儿诊断是什么？诊断依据有哪些？ ;单项选择： （1）麻疹最常见的并发症是： A．喉炎 B．心血功能不全 C．支气管肺炎 D．脑炎 E．营养不良 （2）麻疹唯一的传染源是： A．麻疹病人 B．病原携带者 C．隐性感染者 D．潜伏性感染者 E．以上都不是 ;（3）麻疹病人实行呼吸道隔离至出疹后： A．1天 B．2天 C．3天 D．4天 E．5天 （4）麻疹治疗的关键是： A．抗病毒治疗 B．中医治疗 C．抗菌治疗 D．激素治疗 E．对症治疗，积极防治并发症 ; 谢谢！