临床检验科的全面质量管理.doc

临床检验科的全面质量管理 临床检验医学（Clinical Laboratory Medicine），即实验诊断学（Laboratory diagnosis），其性质就是通过物理学，化学，生物学和免疫学的实验手段对人体血液，体液，分泌物，排泄物及脱落细胞等进行实验室检验，以获得有关疾病的病因，病理变化，器官功能等资料，来协助临床医生做出诊断，制定治疗计划和估计预后，并通过这些资料进行科学研究，预防保健，健康咨询。 一、检验医学的特点 1、检验医学是一门综合学科 检验医学是以实验医学为基础，密切联系基础医学和临床医学的综合学科。因此，做为一名合格的检验工作者，除有熟练的检验技能外，还要系统了解和掌握基础医学和临床医学的理论知识。 2、检验医学是一个服务性很强的学科 为临床和病人服务，为治病和防病服务，为科研和教学服务是检验医学的宗旨，因此，检验工作者必须树立以病人为中心，为临床服务的思想。要坚持规范化服务，按规定做到达标。 3、检验医学是一门提供客观证据的学科 检验医学必须以实验为基础，数据必须可靠，准确。当然，我们承认任何实验数据在检测过程中，由于方法学的限制，仪器的不精密性，试剂的差异和操作过程中难以克服的障碍，误差是客观存在，所以，准确性是相对的。但是，我们必须通过严格的保证措施，控制实验误差在允许的范围内，并尽量减少误差，提高实验的准确度和精密度。同时，必须尽可能地使我们的检验结果符合临床客观情况。凡是不符合临床的实验结果必须寻找原因，重复实验，纠正原来结果。否则，将给临床医生的诊断治疗带来误解，困惑，甚至错误的指导。严重时会伤害病人的健康和利益，导致医疗差错和事故。检验报告在一定程度上是法律文件，它的严肃性是不言而喻的。因此，我们在填写或打印报告结果时必须小心，签名时要反复问自己：“我报告的结果准确可靠吗？”。核对病人的姓名，性别，年龄，住院号，病床号；核查操作过程，报告结果和临床诊断的一致性，都应成为我们工作中必须严格遵守的条律，来不得半点马虎，更不能自作主张。 4、检验医学的发展是与方法学和仪器学不断发展密切相关 当前检验医学中应用的实验技术主要有以下几个方面： （１）光学显微镜和电子显微镜检查技术； （２）现代仪器分析技术（包括光谱，质谱，电泳）的自动化，微量化，灵敏度高，特异性强； （３）酶动力学分析技术； （４）免疫学技术（包括凝集反应，沉淀反应，免疫扩散，酶联免疫，放射免疫，荧光免疫，发光免疫等）； （５）分子生物学技术（包括DNA扩增技术，分子杂交，分子探针和生物芯片）； （６）流式细胞仪分析技术（结合组化染色，扫描，对细胞进行分离，分类和鉴定）； （７）同位素分析技术。 因此，做为一名合格的检验技术人员必须掌握上述实验室技术的基本原理，仪器工作原理和使用。 二、检验科的工作的定位和任务 （一）定位 国家临床检验标准化委员会对临床实验室有明确的定义：凡是为了诊断，预防或者治疗任何人类疾病或或者损伤，或者评价人类健康，而对人体的物质进行生物，微生物，血清，化学，血液。生物物理，细胞或其它类型检验的机构统称为临床实验室。 按中华医院管理学会临床检验专业委员会为卫生部起草的《临床实验室管理办法（暂行）》中第一章总则第2条规定：所指临床实验室（以下简称实验室）是指为诊断，预防，治疗任何人类疾病，损伤，或者为了人体健康检查而对人体的物质进行生物，微生物，血清，化学，免疫血液，血液，生物物理，细胞，病理或其它检验的机构；在第二章设置审批与执业许可第14条规定同一医疗机构内分属不同科室领导的临床实验室（如检验科，中心实验室，内科实验室，外科实验室等也属于此范围。 （二）临床实验室的任务 归纳起来有五项： 1、及时，准确地为临床提供有关病人疾病诊断的各种实验室检查数据和资料，并参与疾病的诊断工作； 2、为临床治疗，病情观察和预后提供正确的实验室检查信息，并参与疾病的治疗过程； 3、为预防疾病和健康保健提供正确的实验室检查信息和资料，并参与疾病的咨询和卫生知识的普及和传播； 4、为医学研究提供真实的实验数据和资料，并参与科研工作； 5、在教学医院，检验科还承担教学任务。 因此，临床实验室，特别是检验科，它的宗旨：确保检验质量，参与疾病的咨询，预防，诊断和治疗，积极为临床和病人服务。在这里，必须强调检验科工作应当进行观念上重要转变，就是从过去只见化验单，不不见病人的单纯技术工作，转变到急病人所急，处处为病人着想，以病人为中心上来；从过去只单纯做检测，出报告的检验工作，转变到参与临床诊断，治疗中来，这就要求检验工作者必须习惯和热情接触病人，学会关心病人，还必须学习临床，加强与临床的沟通和联系。 三、临床实验室的认可 实验室认可最初起源于1947年的澳大利亚，以后欧洲，北美，大洋洲以及东南亚许多国家都相继建立这项制度