临床康复复习题Sure版.doc

临床康复-复习题(Sure版) lt;临床康复学gt;复习提纲 临床康复学定义－根据对临床各专科各类病残或伤残所致的功能障碍的特点，进行有针对性的康复评定、康复治疗及相关问题研究的学科。 康复的基本目标－重获独立能力 回归社会并进行创造性生活。 一、脑卒中的康复 1.脑卒中的常见功能障碍和异常运动模式 1.身体功能和结构方面： 脑卒中直接引起的障碍：运动功能障碍（偏瘫、肌张力、共济、协调、平衡）、言语功能障碍（失语、构音）、吞咽功能障碍、感觉功能障碍（普通及特殊感觉）、认知功能障碍（意识、记忆力、失用、失认、执行功能）、心理-精神障碍（抑郁、焦虑等）、二便功能障碍 病后处理不当而继发的障碍：废用综合征、误用及过用综合征 2.活动能力障碍（生活自理、交流能力障碍） 3.社会参与能力障碍 成人偏瘫患者的运动模式： 1.联合反应 2.共同运动 3.原始反射（包括同侧伸曲反射、交叉伸曲反射、屈曲回缩反射、伤害性屈曲反射、紧张性颈反射、紧张性迷路反射） 6个阶段，Ⅰ期：处于持续迟缓状态，无随意运动 Ⅱ期：可引出联合反应，共同运动开始出现 Ⅲ期：共同运动可随意出现，痉挛进一步加重，达到高峰 1 Ⅳ期：共同运动模式逐渐减弱，分离运动出现，痉挛减少 Ⅴ期：进一步脱离共同运动模式，可较好地完成独立运动及难度更大的运动组合，痉挛继续减少 Ⅵ期：痉挛消失，可完成每个关节运动，协调性接近正常 3.痉挛模式、共同运动、联合反应 1.偏瘫患者常见的痉挛模式是上肢屈肌亢进，下肢伸肌亢进。 具体表现： 头：患侧颈部侧曲，面部转向健侧。 躯 干：患侧躯干侧曲并转向后方旋转。 肩胛带：后撤、下沉。 骨 盆：上抬并向后方旋转。 肩关节： 髋关节：伸展、 膝关节：伸展或过伸展 前 臂：旋前 踝关节：跖屈、 趾 ：屈曲、指：屈曲 2.共同运动：活动患侧上肢或下肢的某一个关节时，相邻的关节甚至整个肢体都可出现一种不可控制的运动，并形成特有的活动模式。 上肢屈曲共同运动：肩胛骨内收(回缩)、上提；肩关节后伸、外展、外旋；肘关节屈曲；前臂旋前（后）；腕和手指屈曲 上肢伸展共同运动：肩胛骨前伸；肩关节内收、内旋；肘关节伸；前臂旋前；腕和手常为伸腕、屈指 下肢伸展共同运动：髋关节内收、内旋；膝关节伸；踝跖屈、内翻 下肢屈曲共同运动：髋关节屈曲、外展、外旋；膝关节屈曲；踝跖屈、内翻 3.联合反应：一种非随意运动或反射性肌张力增高的表现。（它是伴随痉挛的出现而出现的，并且，痉挛的程度越高，它就越强，越持久。诱发联合反应除肌肉收缩外，常见的还有精神紧张、明显的疲劳、不适或费力的姿势、哈欠、咳嗽或喷嚏及疼痛。）在进行健侧肢体抗阻练习时，可以不同程度地增加患侧肢体的肌张力，或患侧肢体出现相应的动作 4.脑卒中各期的治疗原则、训练措施 1. 急性期： 【目标】预防褥疮、呼吸道和泌尿道感染、深静脉血栓形成及关节挛缩和变形等并发症；尽快地从床上的被动活动过渡到主动活动，为主动活动训练创造条件；尽早开始床上的生活自理，为恢复期功能训练做准备。 【治疗】①运动疗法（床上正确体位的摆放、床上体委变换、被动活动关节、床上活动） ②中医治疗（针灸治疗、中药疗法、推拿疗法、理疗等） 2. 恢复期 【目标】运动功能的康复，重点是抑制痉挛、原始反射和异常运动模式，增强肌力，促进协调性和精细运动，提高和恢复日常生活活动能力；进行翻身、坐起和站起训练；进行步行训练，改善步态，恢复步行能力。 【治疗】①运动疗法（床上活动、翻身训练、坐位训练、立位训练、步行训练、上下楼梯训练）②作业疗法（功能性作业、日常生活活动能力训练） ③物理因子疗法 ④言语疗法 ⑤心理疗法 ⑥康复工程 ⑦中医疗法（中药疗法、针灸疗法、推拿疗法） 3. 后遗症期 【目标】维持性训练，利用残余功能，防止功能退化 【治疗】①利用健侧代偿 ②适时使用辅助器具（杖、步行器、轮椅），改善周围环境，争取最大限度的日常生活自理 ③重视职业、社会、心理康复，使患者尽可能回归社会。 【06康】脑卒中急性期康复治疗原则----预防并发症和继发性损害。尽早训练患者过渡到主动运动。同时为下一步功能训练作准备。训练措施----床上正确体位的摆放（健侧卧位、患侧卧位、仰卧位）；床上体位变换（被动向健侧翻身、被动向患侧翻身）；被动活动关节；床上活动（双手交叉上举训练、双手交叉摆动训练、利用健侧下肢 2 辅助抬腿训练、“桥式”运动）