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眼 科 检 查 南京军区南京总医院眼科 薛 春 燕 眼病的主要症状 视力障碍 一过性视力丧失 突然视力下降，无眼痛 逐渐视力下降，无眼痛 突然视力下降，伴眼痛 视力下降，但眼底正常 感觉异常 外观异常 视觉功能检查——视 力 测量视力（visual acuity）应两眼分别进行，一般是先右后左，测量时先遮盖对侧眼，但应避免压迫眼球。分为远、近视力测量。 对 比 敏 感 度 的 检 查 对比敏感度(contrast sensitivity)是在不同明暗背景下分辨视标的能力。 暗 适 应 暗适应(dark adaption)反应在昏暗条件下的视功能。在5-8min时暗适应曲线有一转折点，表示视锥细胞暗适应结束，此后完全是视杆细胞的暗适应功能。 色 觉 的 检 查 色觉(color vision)是区分不同波长光线成分的视觉功能。色觉障碍按程度可分为色盲和色弱。色盲最常见的是红绿色盲。色盲检查可用假同色图、色向排列法、色觉镜进行检查。下图为常用的假同色图。 立 体 视 觉 的 检 查 立体视觉(stereoscopic vision)是感受三维视觉空间，感知深度的能力。立体视觉以双眼单视为基础。检查立体视觉可用同视机、立体视觉检查图。立体视锐度的正常值≤60弧秒。 视 野 的 检 查 视野又称“周边视力”，是当向前注视某一点时，黄班中心凹以外视网膜感光细胞所能见到的范围，为距注视点30°以外的范围。可用对比法、弧形视野、平面视野计、Amsler方格、Glodmann视野计、自动视野计进行检查。 视 觉 电 生 理 检 查 视觉电生理检查包括眼电图(EOG)、视网膜电图(ERG)以及视觉诱发电位(VEP)。视觉电生理检查是一种无创性客观性视功能检查方法，可对视杆和视锥细胞的功能状态进行检查。 眼 附 属 器 的 检 查 泪道冲洗 眼 附 属 器 的 检 查 眼 前 节 检 查 眼前节有两种检查方法： 1.斜照法 2.应用裂隙灯显微镜（slit lamp microscope）及其附件进行检查。将裂隙光线投射到透明的角膜或晶状体，形成光学切面，观察这些屈光介质曲度、厚度，透明度及有无异物、混浊、沉着物、浸润、溃疡等，以及前1/3玻璃体的状态。 眼 前 节 检 查 角膜地形图仪及检查结果 角膜内皮镜及检查结果 前房角镜 眼 后 节 检 查 眼后节指位于晶体以后的部位，包括玻璃体、视网膜、脉络膜与神盘。 眼 后 节 检 查 方 法 眼 压 测 量 眼压即为眼内压(intraocular pressure),是眼内容物作用于眼球壁及内容物这间相互作用的压力。正常值是10-21mmHg。眼压测量方法有指测法和眼压计测量法。 眼 科 影 像 学——FFA 眼底荧光血管造影(FFA)用于观察视网膜的血管及血液循环状态。 吲 哚 青 绿 血 管 造 影 吲哚青绿血管造影(ICGA)是根据脉络膜结构和循环特点，利用吲哚青绿的大分子结构特点及显色特点进行的脉络膜造影检查技术。 眼部超声检查——A/B超 超声检查(ultrasonography) 用于眼部活体组织生物测量、屈光介质混浊的探测、眶内及眼内占位病变、视网膜脱离、眼外伤、眼内异物等。根据回波的方式，分为A型、B型及三维重建等。 超 声 生 物 显 微 镜 检 查 超声生物显微镜(UBM)是利用超高频超声技术，观察眼前节断面的一种新的影像学检查装置。主要用于眼前节检查。 共 焦 显 微 镜 角膜共焦显微镜的图像（正常） 角膜炎 LASIK术后共焦 光学相干断层成像术 光学相干断层成像术(optical coherence tomography,OCT)对透光组织作断层成像。分辨率高，成像快。主要用于眼后节检查。可以显示玻璃体界面的牵引、囊样变性、裂孔、水肿、渗出，还可显示神经上皮下出现的液性暗区。 电子计算机断层扫描 电子计算机断层扫描(CT)利用电离射线和计算机的辅助形成多个横断面的影像 。 CT扫描适应证: ①眼内肿瘤； ②眼眶病变,包括肿瘤、急慢性炎症及血管畸形等； ③眼外伤眶骨骨折;眼内、眶内异物,无论金属和非金属高密度异物均可显示和定位； ④不明原因的视力障碍,视野缺损等,探查视神经和颅内占位性病变。 磁 共 振 成 像 磁共振成像(MRI)除磁性异物外，凡B超和CT扫描的适应证都适合MRI,更适用于眼黑素瘤、眶颅沟肿瘤、视交叉及视神经等病变的检查