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Definition 将一个个体的细胞、组织或器官用手术或其他的方法，移植到自己体内或另一个体的某一部位，统称Transplantation Basic Conception ● 供体（提供移植物） Donor ● 受体（接受者－宿主） Recipient 1. Cell Transplantation ● 全血/血液成分移植 ● 骨髓移植: 治疗再障、 白血症、免疫缺陷症 2. Muscle grafting ■ 带蒂股薄肌移植—肛门外括约肌 成形 ■ 带蒂背阔肌移植—乳癌根治术后 乳房成形 ■ 带蒂胸大肌/背阔肌移植—前臂肌 肉缺血性挛缩 3.????Vascular grafting ■ 血管损伤或动脉瘤术后血管 缺损—大隐静脉/人造血管 ■ 冠状动脉搭桥—大隐静脉 ■ 同种异体静脉—移植脏器血 管加长 4.?Omentum Grafting 带蒂移植—裁剪术 用途: 包肾—治疗门脉高压症; 腹腔内脏破裂或穿孔; 颅内 脑缺血部; 血栓闭塞性脉管炎; 下肢慢性溃疡; 乳房成形 吻合移植: 裁剪长度不够时使用 器官移植 Organ Transplantation Outline 20世纪初: Vascular Anastomosis Technique Animal Experiment 30年代: Clinical Alloplastic Organ Transplantation 50年代: Successful Renal  Transplantation New Instruments for Transplantation   血液转流装置 红细胞洗涤回收装置 Selection of Donor: 年龄50-55岁; 无心肺疾患、高血压、感染、恶性肿瘤; 体重、身材与受体相仿; 器官与受体切除器官体积相同或略小; 免疫学指标。 Selection of recipient 移植适应症；年龄55-60岁；除原发病外, 重要脏器功能良好；无感染性疾病。 Same Characters of Organ Transplantation 移植器官在移植过程中始 终保持 Activity 移植器官需重新建立 Blood Supply 异体移植—Rejection Managements Organ Preservation 原则: 低温保存, 0~4℃; 热 缺血：30~60分钟、冷缺 血：24小时 Surgical Technique 血管吻合技术，包括显微 外科技术 吻合器材 血液转流装置 红细胞洗涤回收装置 Transplanted Liver Treatment of Rejection Rejection：分四型 超急性排斥反应 加速血管排斥反应 急性排斥反应 慢性排斥反应 ?Hyperacute Rejection 移植后24小时内发生 原 因: ABO血型不合, 有过妊娠,做 过器官移植 病 理: 广泛血管微血栓, 中性粒细 胞聚积, 组织梗死 临床表现: 移植器官功能迅速衰竭 Vascular Rejection 移植后一周内发生 病 理:小动脉纤维蛋白样坏死，血管内 血栓形成 Acute Rejection 发生在移植后数天~ 1年内原 因: HLA不合、T细胞致敏、攻击病 理: 弥漫性间质水肿、小圆细胞 浸润、毛细血管纤维蛋白沉 积、梗死临床表现: 寒颤、高热局部胀 痛、 移植体功能减退 Chronic