脏腑辨证(心肺)ppt课件.ppt

脏腑辨证(心肺)sydrome differentiation of viscera Hot Tip 脏腑辨证概念： 根据脏腑的生理功能、病理表现，结合八纲、病因、气血等理论，通过四诊收集的病史、症状、体征等病情资料，对疾病的证候进行分析和归纳，借以推究其病机，判断病位、病性以及正邪盛衰状况的一种辩证方法。 一、心与小肠辨证 sydrome differentiation of heart and small intestinal disease 心的病变主要反映在心脏本身及其血脉功能的失常，心神的意识思维等精神活动的异常。 常见症：心悸、怔忡、心痛、心烦、失眠、多梦、健忘、神昏、神识错乱、脉结代或促等。 （一）心气虚?、心阳虚证 asthenia syndrome of heart qi and yang 心气虚证：是指由于心气不足，鼓动无力，表现以心悸为主症的虚弱证候。 心阳虚衰：鼓动无力，虚寒内生所表现的证候。 [证候] 心悸，气短，活动后加重，自汗，舌质淡，脉细弱或结代。 若兼体倦乏力，面白无华，舌淡苔白为心气虚； 若兼形寒肢冷，心胸憋闷，舌质淡胖，苔白滑，为心阳虚 [分析] 本证多由于素体久虚，或久病失养，或因年高脏气衰弱等原因所致。 心气虚，鼓动无力，故见心悸。气虚卫外不固，故自汗；机能活动衰减，故气短、神疲。动则气耗，故活动劳累后诸症加剧。气虚运血无力，气血不充，故面色淡白、舌淡，气血不足，不能充盈脉管，或脉气不相连续，故脉虚或结代。气虚及阳，心阳虚则心脉阻滞，气血运行不畅，见心胸憋闷，舌质淡白或紫暗；心阳虚不能温煦周身，故见形寒肢冷。 本证以心悸及气虚证或阳虚证为审证要点。 病案 （四）心血瘀阻 heart vessels obstruction syndrome 心血瘀阻证是指由于瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉，而出现证候。 “胸痹” [证候] 心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背内臂，时作时止。或见痛如针刺，舌暗或有青紫斑点，脉细涩或结代；重者暴痛欲绝，口唇青紫，脉微欲绝。 冠心病、心绞痛、心肌梗死 [机理分析] 本证多继发于心气虚或心阳虚而来，有形之邪阻滞心脉所致。心阳不振，失于温养，心动失常，故见心悸怔忡。阳气不宣，血行无力，心脉痹阻，故心胸憋闷疼痛。手少阴心经之脉直行上肺出腋下，循内臂。瘀阻心脉的疼痛以刺痛为特点，伴见舌暗，或有青紫色瘀斑瘀点，脉细涩或结代等瘀血内阻的症状； 本证以心悸怔忡，心胸憋闷作痛为审证依据。 血府逐瘀汤，脑心通，通心络，心通口服液等。 手少阴心经循行图 病案 试述：证名，证候分析 知识拓展 二、 肺与大肠辨证 sydrome differentiation of lung and big intestine disease 肺的病变主要反映在肺系，呼吸功能活动减退，水液代谢输布失常，以及卫外技能失职等方面。 常见症状：咳嗽，喘促，咯痰，胸痛，喉疼及声音变异，鼻塞流涕，或水肿等。 （二）肺阴虚 Lung yin asthenia syndrome 肺阴虚证是指由于肺阴不足，失于清肃，虚热内生所表现的证候。若虚热内扰之症不明显，称为津伤肺燥证。 [证候] 干咳少痰，或痰少而粘，不易咯出，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，午后潮热，盗汗，颧红，或痰中带血，声音嘶哑，舌红少津，脉细数。 [机理分析] 本证多因燥热伤肺，或痨虫蚀肺，耗伤肺阴，或汗出伤津，阴津耗泄，或久咳不愈，耗损肺阴，渐致肺阴亏虚而成。 ?肺为娇脏，性喜清润，职司清肃，肺阴不足，虚热内生灼肺，以致肺热叶焦，失于清肃，气逆于上，故干咳无痰，或痰少而粘，难以咯出，甚则虚火灼伤肺络，络伤血溢，则痰中带血。肺阴不足，咽喉失润，且为虚火所蒸，以致声音嘶哑。阴虚阳无所制，虚热内炽，故午后潮热，五心烦热；热扰营阴则盗汗；虚火上炎，故两颧发红；阴液不足，失于滋养，则口燥咽干，形体消瘦。舌红少津，脉细数，为阴虚内热之象。 本证以干咳或痰少而粘和阴虚内热见症为辨证要点。 病案 （四）风热犯肺证Wind heat invading lung syndrome 是指风热邪气侵袭肺系，肺卫受病所表现的证候。本证在三焦辨证中属上焦病证；在卫气营血辨证中则属卫分证。 [证候] 咳嗽，痰稠色黄，鼻塞，流浊涕，发热微恶风寒，口微渴，或咽喉疼痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数 [机理分析] 本证是因外感风热之邪，侵犯肺卫所致。 风热袭肺，肺失清肃，肺气上逆，故咳嗽；肺气失宣，鼻窍不利，津液为热邪所熏，故鼻塞、流浊涕；风热上扰，咽喉不利，故咽痛。肺主气属卫，肺卫受邪，卫气抗邪则发热；卫气郁遏，肌表失于温煦，故恶寒。热伤津液则口微渴。舌尖红，苔薄黄，脉浮数，为风热袭表犯肺之征。 本证以