药理消化系统药物ppt课件.ppt

药物治疗的战略是平衡二者关系，以达止痛、促进愈合和防止复发的目的。 常用抗酸药物作用比较 作用 氢氧 三硅 氧化 氢氧 碳酸 碳酸 化镁 酸镁 镁 化铝 钙 氢钠 抗酸强度 强 弱 强 中 较强 强起效时间 快 慢 慢 慢 较快 快维持时间 较长 较长 较长 较长 较长 短粘膜保护 无 有 有 有 无 无 作用收敛作用 无 无 无 有 有 无碱血症 无 无 无 无 无 有产生CO2 无 无 无 无 有 有排便影响 轻泻 轻泻 轻泻 便秘 便秘 无 [作用]： 酸性环境中转变为有活性的次磺酸和亚磺酰胺，后者不可逆的抑制H+功能，直至新的酶合成。可使胃酸分泌量降低95%以上，但不影响胃蛋白酶和内因子分泌。还可以抑制HP。 [应用]： 1.胃、十二指肠溃疡 2.卓-艾（Zollinger-Ellison）综合征 3.反流性食管炎 不良反应：长期抑制胃酸分泌，可致胃内细菌滋长。 疗效判断　 显效: 24 h 出血停止; 有效: 48～72 h内出血停止; 无效: 72 h 后仍有出血。 临床常用药物： 阿莫西林、四环素、呋喃唑酮、甲红霉素、甲硝唑等2~3种合用，加质子泵抑制药。 多巴胺受体阻断药 甲氧氯普胺 （metoclopramide,胃复安、灭吐灵） [作用]：阻断CTZ及胃肠平滑肌的D2受体。 [应用]：各种原因所致呕吐。 [不良反应]：锥体外系反应、高泌乳素血症。 多潘立酮（domperidone,吗丁林） 西沙必利（cisapride） [作用]：阻断胃肠多巴胺受体，加强肠蠕动。 [不良反应]：不易透过血脑屏障，不良反应较轻。 5-HT3受体阻断药 昂丹司琼（ondansetron, 枢复宁）、格拉司琼、多拉司琼等 [作用]：选择性阻断中枢及迷走神经传入纤维5-HT3受体，产生强大止吐作用。 [应用]：对抗肿瘤药引起的呕吐效果好。但对晕动病及多巴胺激动剂去水吗啡引起的呕吐无效。 泻药 接触性泻剂 容积性泻药 润滑性泻剂 渗透性泻剂 促动力药(西沙比利) 中药泻剂 接触性泻药 作用： 1、刺激大肠黏膜，增强肠道蠕动； 2、阻止水和电解质的吸收。 代表药物：比沙可啶(bisacodyl)、蒽醌类（如大黄、番泻叶、芦荟）、酚酞 酚酞: 口服在肠道分解后, 可刺激肠黏膜而促进蠕动, 产生排便。约有4%的患者长期应用发生过敏反应。 果导: 为酚酞的复方制剂。临床过去应用较多, 长期应用对肾脏有刺激作用。 容积性泻药：在肠道内难吸收 硫酸镁、硫酸钠、乳果糖、食物纤维素 容积性泻药也称为泻盐，因其硫酸根离子不被肠壁吸收而又溶于水，在肠内形成高渗状态, 使小肠壁的体液向肠腔内倒渗使大便的容量增加，并刺激肠蠕动,起到导泻作用。  口服硫酸镁→Mg2＋、SO42-↑→肠道高渗→大肠水份↑→肠内容物↑→刺激肠壁→泻下 硫酸镁 导泻作用：强大 利胆作用：口服高浓度(33%) 硫酸镁溶液, 可刺激十二指肠粘膜, 放射性地引起总胆管括约肌松弛、胆囊收缩, 促进胆囊排空, 产生利胆作用。 注射和静滴：可抑制中枢神经系统,产生一定的镇静、抗惊厥、降压作用。 用途 1、清洁肠道：诊断或手术前肠道准备 2、促进毒物排泄 由于它不能使结肠张力增加，所以不宜用于那些肠道运动迟缓的便秘病人。 润滑性泻药： 局部润滑并软化大便 液体石蜡（lipuie paraffin） 甘油（glycerin，开塞露） 其他 纤维素:能加速结肠或全胃肠道转运,吸附水分,使大便松软易排出。果胶、车前草等可溶性纤维素有助于保持粪便水分;而植物纤维素等不可溶纤维素可增加大便量。 * * 作用于消化系统的药物 抗消化性溃疡药 止吐药 泻药 止泻药 助消化药 治疗肝胆疾病药 第一节 抗消化性溃疡药 消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡)是全球性的慢性消化系统疾病，发病率约10％。认为是