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第五节 血液 一、 血液的组成、血量、理化特性 二、 血浆 三、 血细胞 四、 血液凝固和纤维蛋白溶解 五、 血型和输血 体液 人体内液体的总称(水+溶解物)占体重的60% 一 、血液的组成、血量和理化特性（一）．血液的组成和血量组成：血浆+血细胞血量：占体重的7- 8%, 体重为60kg的人，血量约5L 。 ◆循环血量： 大部分在心血管中循环流动。◆贮存血量： “滞留”于肝、肺、腹腔静脉及皮下动脉，流动缓慢。 血量恒定 → 血压恒定,是维持全身器官血供的必要条件， 对维持机体正常生理功能和内环境稳定十分重要。失血10% 机体调节机制可进行代偿→恢复 失血≥20% 代偿不能维持动脉血压，可导致功能障碍  →临床症状（血压↓、四肢厥冷、眩晕）失血≥30% 出现生命危险 血清：血液凝固一段时间后，血凝块可逐渐回缩，析出的淡黄色透明液体。 血清与血浆的区别： 血清中缺乏参与凝血过程中被消耗的一些凝血因子（主要是纤维蛋白原）。 （二）血液的理化特性 全血 血浆 红细胞 1.颜色 红色 淡黄色 红色 2.比重 1.050~1.060 1.025~1.030 3.粘滞性 4~5 1.6~2.4 4.pH 7.35~7.45 5.渗透压 （770kPa） 300mmol/L 二、血浆 （一）血浆的成分及其作用 1.水:占90—92%,是物质运输的载体,调节体温; 2.血浆蛋白:血浆中各种蛋白的总称; 3.无机盐:以离子形式存在,形成血浆晶体渗透压 4.非蛋白含氮化合物: NPN 5.其他成分:葡萄糖、多种脂类、乳酸等。 血浆蛋白：血浆中各种蛋白质的总称  分子量 数量 作用 白蛋白： 小 多 形成血浆胶体渗透压，  保持水平衡； 球蛋白 发挥免疫、防御作用； 与物质运输有关纤维蛋白原 大 少 参与血液凝固 非蛋白含氮化合物 指血浆中除蛋白质以外的含氮化合物总称，包括尿素、尿酸、肌酸、氨基酸、氨、胆红素等，临床上把这些物质中所含的氮称非蛋白氮（NPN） 成人血液中NPN含量为： 14—25mmol/L（20—35mg/dl） 测定血中NPN的含量，有助于了解体内蛋白质的代谢情况和肾的功能。 （二）血浆渗透压 渗透压是由溶液中溶质分子运动所形成的，其大小取决于单位体积溶液中溶质颗粒的数量。溶质颗粒数量越多，渗透压越大。 1、血浆渗透压的形成及其正常值 血浆晶体渗透压：由血浆中的离子和小分子晶体 物质（如电解质、葡萄糖、尿素等）形成 血浆胶体渗透压：由血浆蛋白等大分子物质 （主要是血浆白蛋白）形成 血浆渗透压主要是晶体渗透压 等渗溶液：与血浆渗透压相等或相近的溶液， 如：5%GS、0.9%NS；GNS 高渗溶液：高于血浆渗透压的溶液， 如：50%GS、10%NS 低渗溶液：低于血浆渗透压的溶液， 如： 2、血浆渗透压的生理作用 血浆渗透压具有吸引水分通过生物半透膜的能力。 细胞膜允许水分子通过，不允许蛋白质通过，对绝大部分晶体物质也有严格限制，不易通过，因此造成细胞膜内外的渗透现象。 正常情况下，红细胞内外的渗透压保持平衡。 当血浆晶体渗透压降低时（如大量输入低渗溶液），进入红细胞内的水分增多，导致红细胞膨胀、甚至破裂，使血红蛋白逸出，称为溶血； 当血浆晶体渗透压增高时，如腹泻、呕吐等严重脱水时，红细胞中水分渗出，可使红细胞