图文第二节胃炎医学课件.ppt

（一）疼痛：腹痛 与胃黏膜炎性病变有关 （二）营养失调：低于机体需要量与畏食和消化吸收不良有关 * 护理诊断 一般护理 1.休息与活动 ：急性发作或伴有消化道出血病人，应卧床休息，病情缓解，可适当锻炼，避免过度劳累。 * 护理措施 2．饮食护理 （1）饮食原则：定时定量，少量多餐，细嚼慢咽，给予高热量、高蛋白、高维生素及易消化的饮食，避免摄入过咸、过甜及过辣的刺激性食物。 （2）食物选择：选择易于消化的食物，胃酸低者可酌情食用浓肉汤、鸡汤、山楂及食醋等刺激胃酸分泌。高胃酸者应避免进浓肉汤及酸性食品，可用牛奶、面包及菜泥等。改善烹饪技巧，增强病人食欲。 掌握 护理措施 病情观察 观察病人腹痛的部位、性质 观察呕吐物和粪便的颜色、量及性状 观察用药前后病人症状是否改善 及时发现病情变化 护理措施 用药护理 遵医嘱应用根除幽门螺杆菌感染治疗及应用抑酸剂、胃黏膜保护剂时，应注意观察药物疗效及不良反应。 多潘立酮及西沙必利具有刺激胃窦蠕动，促进胃排空的作用，应在饭前服用，不宜与阿托品等解痉剂合用。 护理措施 心理护理 向病人说明忧虑、焦急的情绪会诱发和加重病情。 告知病人本病经过正规治疗是可以逆转的 对于异型增生，经严密随访，即使有恶变，及时手术也可获得满意的疗效，帮助病人树立信心，消除焦虑、恐惧心理，配合治疗。 护理措施 疾病知识指导 饮食指导 用药指导 * 健康指导 * 1、解释急性、慢性胃炎的定义。 2、慢性胃炎的病因有哪些？ 3、慢性胃炎临床分哪几型？ 4、简述慢性胃炎的护理诊断及措施。 * 第二节 胃炎病人的护理 * 学习目标 说出胃炎的分类 描述胃炎的病因和发病机制 描述各型胃炎的临床表现 正确提出胃炎病人的护理诊断及护理措施 胃炎(gastritis)是指不同病因所致的胃黏膜炎症， 常伴有上皮损伤和细胞再生。 分类：按临床发病的缓急和病程长短，分为 急性胃炎（acute gastritis) 慢性胃炎 (chronic gastritis) 胃黏膜分为三层： 上皮层 固有层（含腺体） 黏膜肌层 * 一、急性胃炎 * 定义 胃黏膜的急性炎症，主要病理改变为胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血。 若主要病损是糜烂和出血，称为急性糜烂出血性胃炎 组织学特点为黏膜固有层有中性粒细胞和单核细胞浸润。 病变可局限于胃窦、胃体或 　弥散分布于全胃 * * 病因与发病机制急性糜烂出血性胃炎 1、药物：非甾体抗炎药（抑制前列腺素的合成，削弱其对胃黏膜的保护作用）、某些抗生素、铁剂、氯化钾口服液、抗肿瘤药等（直接损伤胃黏膜上皮）。 2、急性应激：严重脏器病变、大手术、大面积烧伤、休克等均可导致胃黏膜缺血、缺氧、粘液分泌减少和局部前列腺素合成不足，导致胃黏膜屏障破坏和H+反弥散进入黏膜，引起胃糜烂和出血。 3、乙醇：亲脂和溶脂性能，破坏胃黏膜屏障。 分类 1、幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎：持续存在可导致慢性胃炎。 2、除幽门螺杆菌之外的病原体感染引起的急性胃炎:细菌、真菌、病毒等。 3、急性糜烂出血性胃炎：临床最常见，是由各种病因引起的、以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃黏膜病变，常伴有胃黏膜出血，可伴有一过性浅表溃疡形成。是上消化道出血的常见病因之一（10%-25%）。 * 临床表现 　　轻者多无明显症状，少数有上腹不适、腹胀等消化不良的表现。 胃出血一般为少量、间歇性、可自行停止，但也可发生大量出血，表现为呕血及黑便。 　持续少量出血可导致贫血。 * * 实验室及其他检查 1、粪便检查：大便潜血实验阳性 2、电子胃镜检查：出血后24-48小时内进行 急性胃黏膜糜烂 * 　　　 　　　　1 原发疾病治疗 2 病因治疗 3 药物治疗：制酸剂（ H-2受体拮抗剂、质子泵抑制剂 ）保护剂（硫糖铝、米索前列醇） 治疗 * 潜在并发症：上消化道出血 知识缺乏：缺乏有关本病的病因 及防治知识。 护理诊断 一般护理 1．休息与活动 注意休息，减少活动，急性应激引起者应卧床休息。 2．饮食护理 进食应定时、有规律、忌暴饮暴食。一般可给予少渣、温凉、半流质饮食。如有少量出血可给予牛奶、米汤等以中和胃酸，有利于胃黏膜的修复。急性大出血或呕吐频繁时应禁食，可静脉补