2014年质控工作总结与2015年质控工作计划.ppt

目 录 一、2014年工作总结 （一）2014年度质控工作完成情况及成效 （二）质控中心管理情况 二、2015年工作计划 江苏省神经外科质控中心质控对象（60） 1、南京市江宁医院 2、邳州市人民医院 3、常州市武进人民医院 4、海安县人民医院 5、东台市人民医院 6、丹阳市人民医院 7、沭阳县人民医院 一般信息-出控 1月： 徐州医学院附属医院住院手术例数3，手术前后诊断符合数122； 吴江市第一人民医院住院手术例数18，手术诊断符合数100； 东台市人民医院住院手术例数25，手术诊断符合数100。 2月： 吴江市第一人民医院住院手术例数10，手术前后诊断符合数100 丹阳市人民医院住院手术例数17，手术前后诊断符合数100； 东台市人民医院住院手术例数31，手术前后诊断符合数100。 4月： 吴江市第一人民医院住院手术例数21，手术诊断符合数100； 丹阳市人民医院住院手术例数34，手术前后诊断符合数100。 一般信息-出控 5月： 江苏大学附属医院出院平均住院日37.83，术前平均住院日37.83 江苏大学附属医院术前平均住院日1029。 6月： 吴江市第一人民医院住院手术例数17，手术诊断符合数100； 丹阳市人民医院住院手术例数20，手术前后诊断符合数100； 江苏大学附属医院术前平均住院日1029。 7月： 盐城市第一人民医院出院病人数148，住院手术例数69，手术并发症死亡例数620，住院死亡例数29400。 大脑半球肿瘤-出控 2月： 苏州大学附属儿童医院药品占总费用比例27340； 常州市第一人民医院药品占总费用比例59123.36。 3月： 苏州大学附属儿童医院药品占总费用比例25450。 6月： 张家港市第一人民医院药品占总费用比例52609.72；江苏大学附属医院医用材料占总费用比例302。 垂体腺瘤-出控 6月： 徐州医学院附属医院出院者平均住院日27225.62，出院者平均住院费用15.5，两个指标数据填写颠倒。 江苏大学附属医院出院者平均住院费 省级医疗质量控制中心成员换届 定期开展质控活动: 日常工作与重点工作结合 临床路径专题 无锡市第二人民医院 鲁晓杰 泰州市人民医院 高广忠 苏大附一院 王 中 南京脑科医院 马 俊 江苏省人民医院 耿晓增 中心医疗质控工作喜获表彰 中心2014年督查 质控对象：60家单位。 其中： 48家单位上报督查结果； 12家单位未上报，分别为江苏省人民医院、南医二附院、徐州医学院附属医院、南京市第一医院、南京市儿童医院、南京江北人民医院、宜兴市人民医院、常州市第一人民医院、常州市武进人民医院、江苏盛泽医院、江苏大学附属医院、丹阳市人民医院。 中心2014年督查 48家已上报单位自评评分平均分为89.4。 其中最高分为100（南京同仁医院、苏北人民医院），最低分72（吴江市第一人民医院）。 自评分在100-90分的单位28家（南京同仁医院、苏北人民医院、苏州大学附属第一医院、苏州大学附属第二医院、淮安市第一人民医院、盐城市第三人民医院、东台市人民医院、泰州市人民医院、宿迁市人民医院、连云港市第一人民医院、苏州九龙医院、江阴市人民医院、盐城市第一人民医院、海安县人民医院、苏州市立医院、苏州大学附属儿童医院、南通大学附属医院、南京脑科医院、镇江市第一人民医院、张家港市第一人民医院、南通市第一人民医院、淮安市第二人民医院、徐州市第四人民医院、常熟市第二人民医院、南通瑞慈医院、无锡市第二人民医院）。 89～80分的单位14家（徐州矿物集团总医院、淮安市肿瘤医院、泰兴市人民医院、扬州市第一人民医院、常州市第二人民医院、南京明基医院、东南大学附属中大医院、徐州市第一人民医院、邳州市人民医院、昆山市第一人民医院、连云港市第二人民医院、常州市第三人民医院、连云港市东方医院、南通市第三人民医院）。 79-72分的单位6家（南京市江宁医院、无锡市第四人民医院、徐州市肿瘤医院、沭阳县人民医院、常州市肿瘤医院、吴江市第一人民医院） 中心2014年督查-飞行检查 1、督查时间：2014年9月4日-9月6日 2、督查人员：张世明、徐明娜、耿晓增、马俊 中心2014年督查-飞行检查 3、督查单位 ①南京同仁医院 ②南京鼓楼医院 ③南京脑科医院 ④南通大学附属医院 ⑤南通市第一人民医院 ⑥南通市第三人民医院 ⑦苏州大学附属第一医院 ⑧苏州市立医院 ⑨苏州大学附属第二医院 ⑩苏州九龙医院 中心2014年督查-飞行检查 中心2014年督查-飞行检查 中心2014年督查-飞行检查 中心2014年督查-飞行检查 中心2014年督查-飞行检查 中心2014年督查-飞行检查 6、存在问题