统计源期刊2010年护理优秀论文整理 （二十）.docVIP

小儿尿道下裂术后护理 作者：唐守贤 作者单位：长春市儿童医院，吉林 长春 130061 【摘要】 目的：总结尿道下裂术后护理经验。方法:对36例尿道下裂术后患儿进行精心护理及观察，并采取有效的护理措施。结果：36例尿道下裂术后患儿33例手术完全成功，临床治愈，无任何并发症发生，3例形成尿道瘘，术后成功率90.7%。结论：尿道下裂术后采取精心的护理、观察及有效的护理措施，对预防局部感染，促进创口愈合及提高手术的成功率起着至关重要的作用。 【关键词】 小儿；尿道下裂；术后；护理 我科自2006年6月～2007年12月行小儿尿道下裂手术36例，我们对其术后进行了精心的护理，33例手术成功，3例形成尿道瘘，成功率为91.6%，现将术后护理报告如下。 1 临床资料 我科自2006年6月～2007年12月共进行各种小儿尿道下裂手术36例，年龄14个月～12岁不等，其中冠状沟形8例，阴茎体型18例，阴囊型10例。均采用一次尿道成形术，术后8～14d拔管，拔管后观察1～2d。住院天数为11～18d，平均为14d。术后33例痊愈，3例术后形成尿道瘘，半年后修复，效果满意。 2 术后护理 2.1 麻醉术后护理：全身麻醉未清醒患者回抢救室，给予去枕仰卧位，头偏向一侧，防止误吸及吸入性肺炎，备好吸痰器，痰液多时给予吸痰，同时给予多功能监护，监测体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度，每15min监测1次，并给予吸氧，备好抢救药品及器械，固定好尿管，防止脱落。注意观察口唇颜色、面色是否正常，末梢循环是否良好等。 2.2 疼痛的护理：术后疼痛可在家长同意情况下使用止痛泵，同时可与患儿交谈，给患儿讲故事，看儿童书，看儿童频道的电视节目等尽量分散患儿注意力，减轻疼痛。 2.3 切口的护理：①术后使用支被架，防止重力压迫伤口，密切观察切口处有无红肿、渗血、渗液，阴茎头有无发胀、水肿，敷料有无脱落、有无渗出及包扎过紧或过松等不利于切口的愈合的情况。②保持切口处敷料干燥、清洁，如有渗液或浸湿，及时更换，尿道口每天用强力碘清洗消毒2次，消毒后用磁疗灯照射15～20min，可促进切口处血液循环，促进创口愈合减少并发症的发生。③根据医嘱预防性使用抗生素静脉滴注，预防切口感染。 2.4 留置导尿管的护理：①术后留置导尿管的护理非常重要，因为此尿管即起着留置导尿的作用，同时也起着新尿道的支架作用，一旦脱落就意味着手术的失败。因此要妥善固定好留置导尿管，常规放置支被架。对于年幼患儿可适当约束其四肢，避免过度活动，造成留置导尿管的脱落。同时防止引流管牵拉、扭曲、受压及阻塞，保持引流管通畅。由于小儿导尿管比较细，容易被血块及尿液沉渣阻塞，固需多挤压，如有不通畅，除检查尿管有无扭曲受压等原因之外，可用无菌生理盐水进行冲洗，使其保持通畅。②每天注意观察引流尿液的颜色、量及性质，并及时记录。③每天更换引流袋，换袋时注意无菌技术操作，引流袋位置不得高于耻骨联合水平，防止尿液倒流，引起逆行感染，并向患儿家长做好解释工作，取得合作。 2.5 会阴及骨突出部位的皮肤护理 2.5.1 保持会阴部清洁、干燥，防止术后感染：使会阴部曝露，避免潮湿等不良刺激，对切口潮湿、水肿者，根据医嘱使用磁疗灯照射，使其保持干燥。 2.5.2 术后注意骨突出部位的皮肤护理：因患儿术后需卧床8～14d，应防止受压部位形成压疮，因此要做好皮肤护理，保持床单清洁、干燥、无皱褶，每天按摩骨突出部位。适当翻身，翻身时注意保持引流管通畅，防止脱落。每天检查受压部位皮肤情况，保持受压部位皮肤良好，严格做好床头交接班。 2.6 饮食护理：术后第2天给予易消化、易吸收、高营养的饮食，以保证充足的营养需求，还应适当给予水果、蔬菜及粗纤维的食物，并鼓励患儿多饮水，以保持大便通畅，防止便秘而引起伤口裂开，影响伤口愈合。如有便秘，可根据医嘱给予缓泻剂或使用开塞露。 2.7 心理护理：由于病情的特殊性，患儿及其家长均存在不同程度的恐惧、焦虑、自卑心理。因此，护士应针对不同情况做好心理护理。以使家长和患儿能够主动配合我们的护理工作。 2.7.1 对患儿的心理护理：患儿的自制力、对手术的耐受程度及心理承受能力均较差，术后常表现为烦躁不安、哭闹等。稍大一些的患儿表现为羞涩、难为情等，护士应尊重其人格，保护其隐私，尽量满足其心理需求，安排其父母陪护，以满足患儿的依赖心理。主动接近患儿，取得患儿的信任，消除其对工作人员的排斥心理，使其能够主动配合治疗、护理工作，并给患儿讲解，如果配合好治疗、护理的工作能够尽快康复，拔除尿管后，就能像正常孩子一样站立排尿，树立患儿战胜疾病的信心，并在其治疗、护理后给予鼓励及表扬