认知行为疗法——对露丝的分析.123doc.docVIP

一个以认知行为方法对露丝的家庭和夫妻进行的治疗（节选部分） 弗兰克M.达提利奥博士 ………… 治疗师：认知疗法使用了大量家庭作业的方法。其基本观点就是必须练习挑战消极的自我陈述，或者我们所说的自主性思维，就像你过去所运用的一样。这样的做法之一就是每次当你经历到负面的自我陈述的时候，或在这个例子中，经历到一个认知方面的歪曲信念时写下正确的陈述。所以，我希望你拿一张纸，在上面写下几行，沿着每一栏划下竖线，就像下面这样： 情景或事件 ︱ 自主性思维 ︱认知歪曲 ︱ 情绪 ︱ 挑战自我陈述︱ 替代反应 然后，每当你有消极的自动思维的情形发生，就把它写下来。从左边的一栏开始，记录产生这种想法的的情形或事件，并且在下一栏中正确写下这些想法是什么。接下来，试图认清你所采用的是什么类型的歪曲信念，以及伴随它产生的是什么样的反应。然后通过权衡所存在的支持性的证据试着挑战那些想法或信念。这之后，写下替代性的反应，使用任何你可能获得的新的信息。明白了吗？ 约 翰：是的，我们能试一下吗?以便确保我是真的明白了。 治疗师：当然可以，我们试一下，举个例子。 约 翰：上星期亚当发生了一件事，当他比平常回来的时间有点晚，我说了一句他回来晚了5分钟。他开始我称之为挑战我的权威角色的行为，他试图缩小他的行为，说只不过是5分钟，并不是什么大问题。 治疗师：好，让我们把每一步都写下来。 情景或事件 自主性思维 认知歪曲 亚当回家比规定时间晚了5分钟 “他违背了我。他不尊重我的地位。如果我不惩罚他，我就是一个差劲的父亲。” 无由判断 极端思维个性话 情绪 挑战自我陈述 替代反应 伤心，生气 “他回家晚了5分钟并不意味着是对着我。也不意味他要对抗。” “我可以和他谈一下，而不是很快下结论，惩罚他。可能他确实忘记了看时间。” 治疗师：做的很好，你们已经看到我们是怎样重建我们的思维结构了吧？ 罗 布：是的，如果亚当是真的想蔑视爸爸怎么办呢？我的意思是，我们怎样才能知道思维是正确的呢？ 治疗师：罗布，你提出了一个很好的问题。我们获得信息支持我们的替代性的信念。所以你爸爸可以做的一件事就是，正如他写在纸上一样，和亚当谈谈他回家迟到的原因和意图。这种方法可被运用到这次或某次你认为你正处于歪曲的信念之中的时候。我们想要检测你的思维模式，并正真质疑你对自己所说话的有效性。这也许会使你所作的有很大的不同。 问题补充： 补充一： 这是一个关于家庭治疗的案例，来自美国家庭。看待这个问题可能需要建立在其原有的家庭背景或者说家庭图式之上。在露丝这样的家庭中，父亲是家庭的首领，所有关于家庭的决定都只有等他说话后才可以。 图式是人们对世界的运行方式和他们在其中的位置所持有的长期和相对稳定的基本假设，并将其投射到当前的家庭生活之中。 家庭图式是家庭中的每一方在交往中形成的，同时也受到环境如媒体和同伴关系的影响。家庭传递下来的信念可能是有意识或无意识的，它们将成为结合的图式进入到当前的家庭图式中。 认知行为家庭治疗师努力探讨在家庭交往中的被歪曲的图式和不适应的行为方式。 补充二：认知歪曲的形式 （1）、随意推论 指没有充足及相关的证据便随意下结论。 （2）、选择性断章取义 指根据整个事件中的部分细节下结论，不顾整个背景的重要意义。 （3）、过度概括化 指将某意外事件的产生的不合理信念不恰当地应用在不相干的事件或情况中。 （4）、扩大与贬低 指过度强调或轻视某种事件或情况的重要性。 （5）、个人化 指一种将外在时间与自己发生关联的倾向，即使没有任何理由作这种联结。 （6）、乱贴标签 指根据过去的不完美或过失来决定自己真正的身份认同。 （7）、极端化思考 指思考或解释时采用全或无得方式。 （8）、管道视野 只看到他们想看到的，或适合他们当前观点的事情。 （9）、解读思维 在没有语言交流的情况下能够知道其他人在想什么。 根据上面六种步骤，分析下面一个例子。 小A和其男朋友逛街，看到一件500元的衣服，要求其男友购买。但是其男友不愿意，因此，小A觉得很伤心，很难过，很绝望，认为男朋友不爱她，不喜欢她，不在乎她。 我们要找出每一步骤： （1）、情景或事件：小A逛街，要求其男友为其买500元的衣服，其男友不愿意购买这一事件。 （2）、自主性思维：认为男朋友不爱她，不喜欢她，不在乎她。 （3）、认知歪曲：随意推论、选择性断章取义、扩大与贬低、极端化思考、解读思维、管道视野 （4）、情绪：伤心，难过，绝望。 （5）、挑战自我陈述：他不给我买衣服，不一定是他不喜欢我，不在乎我。 （6）、替代反应：1)可能是今天他没有带钱；2）可能是因为最近他经济比较紧张，没有什么钱；3）他觉得这件衣服质量不好，不值得这个价钱；4）他家里