胃十二指肠损伤PPT.pptVIP

胃十二指肠损伤;（一） 胃损伤（gastric injury） ;【病因】 ①开放性损伤：多由刀枪、弹片等所致；②闭合性损伤：常见于交通事故腹部受挤压或摔伤等情况；③医源性损伤：可见于操作粗暴的手术、胃镜检查以及钡餐检查等；④异物的损伤：见于吞入锐利的异物或胃内结石所致的胃穿孔。;【临床表现】 胃损伤的临床表现取决于损伤的程度、范围以及有无其它脏器的损伤。 1.胃壁部分损伤可无明显症状，或仅有上腹部疼痛、恶心呕吐及压痛，若无腹腔内其它脏器损伤，症状可逐渐减轻；; 2.胃壁全层破裂可引起继发性腹膜炎，表现为腹痛和腹膜炎体征，肝浊音界消失以及膈下游离气体。 3.若合并肝、脾或大血管损伤，患者可表现为面色苍白、脉搏加快、血压下降等失血性休克的表现。;【治疗】 1.非手术治疗 损伤仅涉及黏膜层，并于术前获得确诊，出血量小，无其它脏器合并损伤。;2.手术治疗 若发生失血性休克或腹膜炎，应及时手术，手术时应注意有无其它脏器损伤，同时应注意胃后壁、胃底及贲门部等不典型部位的损伤和不完全性损伤，术后应用抗生素，维持营养和水电解质酸碱平衡。 手术方法：①单纯胃壁血肿及非全层的撕裂伤；②胃破裂缝合术；③胃部分切除术，按Billroth I或II重建消化道；④胃对端吻合术；⑤幽门成形术。;（二）十二指肠损伤（duodenal injury） ;【