肝硬化病理变化医学课件.ppt

肝硬化 肝硬化（liver cirrhosis）是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化。 病因 病毒性肝炎 慢性酒精中毒 非酒精性脂肪性肝炎 胆汁淤积 肝静脉回流受阻 遗传代谢性疾病 工业毒物或药物 自身免疫性肝炎 血吸虫病 隐源性肝硬化 肝脏形态异常，早期肿大，晚期根据病因不同，可以缩小（常见于病毒性肝炎肝硬化），也可以增大（常见于淤血性肝硬化、酒精性肝硬化等）。外观呈灰褐色或棕黄色，表面有弥漫性大小不等的结节和塌陷区，质地硬，包膜增厚。切面可见肝脏正常结构被岛屿状结节代替，结节周围由纤维结缔组织包绕。 组织学改变 1.正常肝小叶结构破坏或消失，被假小叶取代。 2. 肝细胞水肿、脂肪变性，甚至坏死。 3.汇管区因结缔组织增生而增宽， 病理 肝硬化发展会导致门静脉高压和肝功能减退。 门静脉高压 原因： 1、假小叶形成及肝实质纤维化的压迫使小叶下静脉、小叶中央静脉及肝血窦受压，门静脉回流受阻； 2、肝动脉与门静脉间形成异常吻合支，压力高的肝动脉血流入门静脉，使门静脉压力增高。 门静脉高压 表现： 脾肿大和脾功能亢进 食欲不振，消化不良等消化道症状 腹水 侧支循环形成