推拿加穴位贴敷疗法治疗小儿食积内热型便秘的疗效观察.pdfVIP

大会交流 运转与胃、脾、肺、心、肝，气血无不有关。但又笼统地把饮食消化、吸收场所 视为脾胃，将代谢生化合成物质营养周身机体各种功能概括为气血。 中医营养学认为选择食品要综合脏象，结合人体的体质，天时和地理的变化。 例如海参是高价营养品，但平素体质属于脾虚，消化功能差的人，则不能食或不 能多食，多食不但无益反受消化不良之害。又如人参、大枣、龙眼肉是补脾胃、 壮身体提高免疫功能，增强身体抵抗力的。但对平素属阴虚火旺体质的人，就不 相宜了，尤其夏天食用容易上火。 季节对食品营养评价也有影响：如春季阳气升发，多风，不能过食油腻煎炸 动火的食品。夏天暑热，湿盛，出汗多，宜食用祛暑的绿豆汤、荷叶粥、西瓜、 冬瓜、酸梅等清暑除热的食品，不能多食油腻食品。秋天气候干燥，葱姜蒜等辛 辣之品要慎用。冬天则可用些祛寒暖胃的食品，如葱、姜大有好处，而绝对忌食 冷饮，肉食中羊肉、羊肚、黄牛肉，鸡、鲫鱼性温，故夏天慎用。 根据食品的不同气味与不同的相关(归经)内脏而选择食品，如味咸入肾， 故海产品和味咸的食品皆有补肾功效；味酸入肝，味甜入脾，味辛入肺，味苦入 心，故酸味食品柔肝、养肝，甜补脾，辛理肺，苦清心火。 中医营养学还认为，食品的调配可改变食品的营养性能。如生姜性味辛温辣， 能治胃寒呕吐，但刺激性大，胃弱者不能用。但若配红糖、大枣同服，则既祛寒 又和胃养胃，就改变了营养的价值。 中医营养学重视肺、脾、肾的调补，重视体质的调养，重视养生保健膳食， 重视饮食均衡，讲究饮食禁忌，忌食量过大，忌偏食、患疾病时更要忌口。例如 急性病和热性病忌食发物，如鱼虾、驴肉、羊肉、狗肉等。慢性病、脾胃病忌寒 凉冷饮。 所以从中医营养学观点选择营养食品时，要重视中医体素类型的差异，和年 龄的不同以及地域和季节的变化。 推拿加穴位贴敷疗法治疗小儿食积内 热型便秘的疗效观察 刘利 肖和印 便秘是儿科常见的临床症状之一，以大便干结不通，排便次数减少，排便时 175 大会交流 间延长或虽便意频而排出困难为主要临床表现。近年来随着社会发展，人们生活 水平的提高，膳食结构和生活方式都发生了改变，儿童便秘的发生率也在提高。 国外有资料报道潸引敉义书瓠3：小儿便秘占综合性儿科门诊的5％一10％，占小儿胃肠 病门诊的25％，其中功能性便秘占90％以上。其中以2～4岁(相当于排便训练年龄) 为发病高峰年龄，大约40％功能性便秘的患儿在出生后第1年既有症状。“便秘为 万病之源也已经被越来越多的人认识到，除了对消化系统功能的直接影响外， 美国、加拿大等国学者还通过研究证实儿童长期便秘容易导致记忆力下降、思维 迟钝、应激能力差等症候，并且便秘也是直肠炎、直肠溃疡、肛裂、脱肛等疾病 的诱发因素，严重时可以直接威胁儿童生命安全。因此，对于本病的病因探讨和 有效治疗在近几年来己引起各方面的关注。祖国医学认为阳明腑气不通可引起食 欲减退、夜卧不安等，且易生内热，“内无热，外无感”，又可常因内热引起外感。 现代医学对本病的病因和发病机制尚不完全清楚，多数医家认为引起该病的原因 有饮食结构及排便习惯不合理、局部器质性病变、神经内分泌系统疾病、药物性 便秘、家族遗传因素、精神因素等。在治疗方面，目前西医主要应用促动力药及 肠道微生物调节制剂治疗小儿便秘，但远期疗效不理想，且某些药物副作用较大， 不适合长期应用。而临床研究证实，中医药治疗小儿便秘有一定的优势，中医外 治疗法如推拿、穴位贴敷等因其安全、有效、价廉等优势在临床上应用广泛。小 儿便秘根据中医辨证可分为虚实两证，临床上以实证为主，包括乳食积滞、脾虚 气滞和燥热内结3型，总结临床，各证型之间相互交叉渗透，以食积内热最为常 见，根据导师经验，联合推拿手法和中药外敷神阙穴和背俞穴治疗本证，取得一 定疗效，为明确治疗效果及优势，与中成药四磨汤口服液进行对照，进行临床观 察。 临床资料 1资料来源 本课题病例均来自2010年7月至2011年3月中国中医科学院望京医院儿科 门诊就诊属功能性便秘患儿。共观察40例便秘患儿，采用随机数字表法分为对 照组和治疗组各20人。两组性别、两组年龄分布、病程分布、治疗前平均积分、 治疗