营养与骨质疏松症1.pptVIP

营养与骨质疏松症;营养与骨质疏松症;分类与分型 分类： 原发性骨质疏松症 继发性骨质疏松症 特发性骨质疏松症 分型 Ⅰ （高转换或绝经后型） 原发性 　　　　Ⅱ（低转换或老年型） ;两种原发性骨质疏松症的特 Ⅰ型 Ⅱ型 年龄 50-70 70 性别（男女） 1：6 1：2 骨量丢失 主要为小梁骨 小梁骨和皮质骨 丢失速率 加速 匀速 骨折部 椎骨（粉碎性）、桡骨 椎骨（楔状）、髋骨 甲状旁腺功能 降低 增强 钙吸收 降低 降低 25-(OH)2D3转变为 1,25(OH)2D3 继发性减少 原发性减少 主要原因 绝经 衰老;病因 1、营养因素 ⑴膳食缺钙 ⑵影响钙吸收的因素 ①膳食钙磷比例不平衡 ②维生素D缺乏 ③脂肪过多 ④年龄的影响 ⑶引起钙排出增多的因素;2、其他因素 ⑴内分泌紊乱 ⑵体力活动减少 其它 临床表现 1、主要临床症状 ⑴疼痛 ⑵骨骼变形 ⑶骨折 ;2、实验室检查 ⑴生化检查 尿羟脯氨酸升高 碱性磷酸酶升高（骨折患者） 尿钙增高（骨吸收时） ⑵χ线检查 椎体普遍脱钙，骨小梁变细。 横向骨小梁数目减少，纵向骨小梁相对增多和突出。 椎间盘扩大压迫椎体，使椎体出现双 变形等。 长骨皮质变薄，髓腔增大，皮质厚度和髓腔比例减 低（正常为1：1）等。 ;骨质疏松症的诊断与分级标准 诊断的基本方法 以骨密度（bone mineral density,BMD)和骨矿含量(bone mineral content ,BMC)减少为依据，在排除继发性骨质疏松症的同时可诊断为原发性骨质疏松症。 分级标准 正常：BMD＞ M-1SD 骨量减少：BMD＝ M-1SD~2.5SD 骨质疏松：BMD＜ M-2.5SD 严重骨质疏松：BMD ＜M-2.5SD同时伴有一处或多处骨折。 ;营养治疗 ㈠营养制剂治疗 ⑴钙剂 ⑵维生素D ⑶氟化物 ⑷雌激素（绝经期妇女） 已烯雌酚，每日1.0mg，连续4周后，停药品1~2周后再用（注意：长期使用可能增加子宫内膜癌危险）;㈡饮食治疗 饮食治疗对骨质疏松症的恢复没有明显效果，但对病情的严重发展有一定的缓冲作用。 其治疗原理是合理选用 食物，保证供给患 者足够的钙和维生素D等营养素。 含钙高和食物： 奶和奶制品、贝蟹虾类、禽蛋及制品、鱼类（沙丁鱼、泥鳅、鲈鱼），菌藻类（发菜、海带、紫菜），豆类等。 ;含维生素D 较高的食物 海鱼、动物肝、蛋黄、奶油、干酪等（见表） 一些食物中维生素D 的含量 食物名称 含量（IU/100g) 食物名称 含量（IU/100g) 鳕鱼肝油 8500 炖鸡肝 67 熟猪油 2800 鸡 蛋 50 鲱鱼 900 牛 乳 41 牛奶巧克力 167 鸡蛋黄 158 奶 油 100 烤鱼子 3 ;预防 1、合理膳食 2、适时适量补钙 3、体育锻炼