密集式感觉运动统合训练对国小学习障碍学童疗效.docVIP

密集式感覺運動統合訓練對國小學習障礙學童的療效 Therapeutic Efficacy of Intensive Sensor-motor Integration Training to Pupils with Learning Disabilities 鄭信雄　劉濯甄　莊銘爐1顏樂美1 Shin-Siung Jung M.D.， Chuo-Jen Liu， Min-Loo Tsuang1 ， Lo-Mai Yen1 1 Taiwan Research Institute of Learning Disabilities， Everspring Foundation Great Bridge Elementary School， Taipei City1 鄭信雄醫師地址：永春文教基金會台灣學習障礙研究所 103臺北市長安西路106號五樓之二 電話 03-9586140 02 Fax： 03-9581924 E-mail：ssjung@ms2.hinet.net Correspondence address： Dr. Shin-siung Jung， Everspring Foundation， 106 Chang-An West Road Suite 5-2， Taipei， Taiwan 103 TEL 886-3-9586140 886-2密集式感覺運動統合訓練對國小學習障礙學童的療效 鄭信雄　劉濯甄莊銘爐1顏樂美1 目的：永春學障研究所實施密集式感覺運動統合訓練二十年來，改善的療效一向達到80%-90%。最近我們証實項簡單的滑行板上團體活動，短時間內就足以改善學童的學習障礙。方法：大橋全校410學童的學習障礙觀察表、老師項評估等原始分數，都經轉換爲標準T分數，再進行比較和篩選發展遲緩者。發展遲緩學童的標準是＜平均值減1.5標準差＞(即35分以下)。凡是導師和家長認有學障情困兩項以上的學童，其中最少有一項是由導師認為學習障礙或發展遲緩者是訓練治療的對象，單數學童是第一期訓練組，接受訓練三個月；雙數學童是對照組，第二期才接受訓練。評估採用SPSS的變異分析和卡方檢定的探析。結果：學校個月的團體訓練，家長評估改善學障情困達，導師評估改善達81；比對照組進步50%和55%，都顯示統計上有意義的進步。資源班學童，和普通班學童訓練結束三個月後追蹤評估也顯示持續的改善。結論：密集式感覺運動統合訓練，可以改善學童的學習障礙，是整體基礎性且中長期的改進。前言 「感覺統合治療」原是美國南加州大學的愛爾絲博士[1，2]所創用，主張教師和行為治療者都可使用[1]，台灣的職能治療界認為是他們醫療上的專利。但永春機構二十年來的研究，認為更原始基本的感覺運動統合的回饋訓練，並由家長和老師做密集式五項簡單的實質運動訓練，對改善散漫學童的專注和靈巧，療效果達到80%-90%[3]，因此我們重新命名這一更原始療程為「感覺運動統合失常和訓練」，並由家長和老師主持其事。感覺運動統合失常即腦幹部和邊緣統等深部對觸覺、視覺、聽覺、動覺、和內耳平衡覺等的低層次統整和調節不佳，引起感覺上的不協調和曲解──往往表現如感官的過度敏感和不靈巧，導致高低層次腦神經功能的不能發揮，造成功課困難、笨手笨腳、脾氣暴和人際關係不良等現象。除了普通班級學童中有這些困難外，資優生和資源班學童中也常有好動分心、脾氣暴躁和人際關係困擾的難題，這些都是感覺運動統合失常的現象[2]。臺灣常模的研究顯示，幼兒感覺運動統合失常年改善率約百分之五[4]，但到小學的感覺運動統合失常年改善率只有百分之一點三[5]，代表孩童自然活動對感覺運動統合失常的改進量很少。這指出未經運動訓練的學童笨手笨腳的，長大後還是一樣不靈巧；小時過度敏感或脾氣暴躁的，長大後仍是敏感和暴躁到畏首畏尾，心中總有一份遺憾，很難有一番作爲。 臺北市永春學障研究所二十年來的療效的研究[3，6，7，8]和推廣經驗[9，10，11，12，13，14，15]，證明密集式感覺運動統合訓練和心理輔導可以達成上述目標，可以帶給原來敏感和笨拙個性的大量改善，可以跟同儕比賽和比較，獲得自尊心和自信心。主要活動是重新經歷幼兒長大到成人、和由低等動物發展到高等動物過程中爬和匍匐的姿勢。這種姿勢對眼睛搜索食物和回避敵人很重要，即對生存上有重大的意義[1，2]。對人類而言，這腦神經低層次中心在爬和匍匐姿勢時期，如發育和掌控良好時，會讓眼前的畫面穩定和清晰，得以進行閱讀和正確抄寫，和不會跳行跳字，這是改善學習障礙的首要工作；更重要的是，會讓好動分心的人，變得穩定和專注；暴和固執的人變得安定和更有伸縮性。我們分析最近在大國小進行團體感覺統合運動訓練的結果，評估對學習障礙的療效，得到一樣令人興奮的成果