耳鼻喉科精品教学：颞骨表面临床解剖标志.pptVIP

颞骨表面临床解剖标志 颞 骨 慨 况 复合骨：鳞部、鼓部、岩部、乳突部、茎突 头颅两侧，镶嵌在颧骨、碟骨大翼、顶骨和枕骨间 与上述各骨形成碟鳞缝、枕乳缝、顶乳缝、鳞缝 参与构成颅中窝、颅后窝侧壁及底壁 鳞 部 外面 颞中动脉沟 下颌关节窝 鼓鳞缝（岩鳞裂 — 岩鼓裂） 颞线：颅中窝底的标志 内面 大脑沟回压迹 脑膜中动脉沟 岩鳞缝（裂）：约2岁闭合 乳 突 部 乳突孔（外口 、内口 ） 乳突切迹 枕动脉沟 茎乳孔 乙状沟 外耳道上棘（Henle棘） 筛区（外耳道上三角、 MacEwen三角） 岩 部 一底 一尖 三个面 三个缘 底 相当于岩鳞缝，与鳞 部和乳突部相接 岩尖 向前、内、上 与蝶骨大翼后缘和枕骨 基底围成破裂孔 前下方有颈动脉管内口 岩 部 前 面 构成颅中窝后部 外侧与鳞部相连 —— 岩鳞缝 从内向外有以下标志 三叉神经压迹 岩浅大神经沟（后、内） 面神经管裂孔 岩浅小神经沟（前、外） 鼓室小管上口 内耳道顶壁、迷路盖、鼓室盖、弓状隆起、鼓窦盖 岩浅大神经是经颅中窝进路手术的重要标志 岩 部 后 面 构成颅后窝前壁 外侧与乳突部相连 岩上窦、岩下窦、乙状窦 内耳门 前庭水管外口 内淋巴囊裂 岩 部 下 面 颈动脉管外口 颈静脉孔（窝） 上：鼓室底壁 前：鼓室小管开口 — 舌咽神经鼓室支 内：蜗水管 （耳蜗导水管）外口 外：乳突小管开口 — 迷走神经耳支 后：茎突、茎乳孔 — 面神经 鼓膜张肌半管 咽鼓管半管 岩 部 三 缘 上缘 岩上沟 容纳岩上窦 有小脑幕附着 后缘 岩下沟 容纳岩下窦 与枕骨颈静脉切迹形成颈静脉孔 前缘 蝶岩裂 岩鳞缝 岩鼓裂 鼓 部（ 鼓 骨 ） 构成外耳道前壁、下壁和一部分后壁 岩鼓裂、鼓鳞缝、鼓乳突缝（鼓乳裂） 鼓乳突缝（鼓乳裂） 为一重要手术标志，茎乳孔位于其内侧 茎 突 后方： 茎乳孔 （茎突与乳突之间） 内侧： 颈静脉窝 鼓窦进路手术 常用于： 化脓性中耳炎、中内耳畸形 标志： 前下界：外耳道后上嵴后上 上界：颞线以下 后下界：乙状窦投影线以前 经乙状窦后进路手术 常用于： 听神经瘤、面肌痉挛、三叉神经痛、梅尼埃病 进路： 乙状窦投影线以后，横窦投影线以下； 边长3cm骨窗 投影线： 乙状窦：顶切迹 —— 乳突尖 横窦：颞线延长线（顶切迹以后） 颅中窝进路手术 常用于： 听神经瘤、迷路段面神经减压、岩部胆脂瘤 标志： 颞线以上、外耳道前2/3后1/3、3cm见方 脑膜中动脉、岩浅大神经、弓状隆起 颞 骨 — 外 面 观 颅 — 侧面观 颅 中 窝 — 后 上 面 观 颅 底 内 面 颞 骨 — 内 面 观 颞骨 — 下面观 颅 — 矢 状 断 面 颅 底 外 面 颞 骨 — 上 面 观 中 耳 * * 康炜骠