用药安全性与药学风险管理.ppt

用药安全性与药学风险管理 天津市中心妇产科医院 孙国珍 用药安全性与药学风险管理 提纲: 一.药品安全性与药品不良事件回顾 二.面对威胁，增强药店的风险管理-加强对常见病(高血压、血栓)的治疗监护 三.掌握时辰药理与给药决策 四.保证安全合理用药,执业药师永不言衰的誓言 药品安全性的概述 凡事均具两面性，即“福为祸所系”，药品更是如此。药品是把双刃剑，疗效与不良反应并存，药品除治疗作用外，也存在危害性，它能损害患者，造成残疾甚至死亡。其盘根错节、利弊相依，潜伏隐蔽。药品和食品的安全性已成为全球性严重问题！ 对药品要一分为二，既要看到有利的一面，又要看到不利的一面，大多数药品均有或多或少的不良反应。由于基因、性别、年龄、体质、疾病的不同，个体对药物的疗效、不良反应的表现都不相同。因此，我们须从本质上认识药品,要熟悉药品有效性和安全性，时刻保持高度警惕,规避药品对人类的危害。 药品安全性的概述 药物性损害现已成为主要致死疾病之一，排序于心血管病、肿瘤、慢阻肺、脑卒中之后，位居第5。据2005年报道，美国医院患者发生药物性损害而死亡的病例年均约10万例；2006年美国ADR报告已达49万份;年均约10万住院患者因ADR死亡,是住院患者死因排序的第4～5位; 挪威年均因ADR死亡约占住院患者的11.5%; 法国年均因ADR死亡约占住院患者的13.0%; 英国年均因ADR死亡约占住院患者的16.0%。 2002年，WHO世界卫生大会上制定了关于患者安全的决议。统计表明，在发达国家，每10名患者中即有1名在接受医院治疗时受到伤害。 药品安全性的概述 药品安全性的概述 药物性损害已对人类健康构成威胁，成为一个全球性问题。依据联合国2005年公报，全球人类主要的非正常死因排序: 表１．全球人口非正常死因排序和人数 —————————————————————————————————— 排序 非正常死因 死亡总数(万人次) —————————————————————————————————— 1 药品不良反应和不良事件 201.0 2 工伤 110.0 3 自杀　　　　　　　　　　　　　　　 101.0　　　　 4　　　　道路交通事故 99.9 5 暴力冲突与事件 56.3 6 战争 50.2 7 艾滋病 31.2 8 职业事故 21.0 —————————————————————————————————— 药品安全性的概述 表2．中国药品不良反应报告逐年增长趋势 ————————————————————————————— 年份 报告数量(万人次) 增长倍数 ————————————————————————————— 2000年 0.47 0 2002年 1.70 3.60 2003年 3.69　　　　　　　 　　　7.81　　　　 2004年　　　 10.07 21.22 2005年 17.30 36.69 2006年 36.10 76.56 2007年 54.69 116.00 2008年 60.21 131.94 2009年 63.68 135.48 ————————————————————————————— 药品安全性的概述 药品安全性的概述 新华社2008年数据显示： 全国因道路交通事故死亡73484人、30.4万人受伤;工伤事故死亡12.97万人；