以社区为基础的卫生服务PPT.ppt

一是取决于个体是否觉察到有某种或某些卫生服务需要；二是个体的获得能力，如经济收入水平，家庭人口，职业，文化程度，社会地位，享有的医疗保健制度，地理与气候条件，交通便利程度，风俗习惯等；三是服务的提供者所提供资源的数量、质量如卫生服务机构的设置，提供的服务类型和质量等多种因素有关。 需要（need） 能否转化为需求(demand)？ 卫生服务需求类型 规范性需求(normative need) 即根据有关的政策或从学术的角度提出的要求，是政府部门为保障居民健康提出的要求。 表达性需求(expressed need) 即指付诸于实际行动的卫生服务需求，它不仅反映居民的健康需求，同时也反映了卫生机构为满足群众要求而应在形式上、内容上和花费上所做出的努力，是卫生服务中最普遍且重要的需求。 比较性需求(comparative need)即由条件相似的单位或地区相比较后所产生的需求。 感受性需求 (felt need/perceived need) 如：通过询问调查得知，居民认为医院应开设24小时服务、增加家庭病床服务、增加社区康复服务等。 二、社区诊断的原则 科学性原则 全面性原则 可行性原则 因地制宜原则 逐步实施原则 成本效益的原则 Scientific generality feasibility adjust measures to local conditions step by step cost-benefit 三、社区诊断的主要内容contents of the community diagnosis 1. 发现社区主要健康问题，并根据问题的严重性 排出优先解决的顺序； 即发现问题、确定优先 2. 诊断出影响社区健康的主要原因； 即原因分析 3. 提供制定社区卫生服务计划的资料（如目标人群的人口学特征、社区资源） 即提供资料 明确社区可利用的资源 经济资源 机构资源 人力资源 社区动员的潜力 争取有关组织和机构的支持 economy resources institution resources human resources potential of community mobilization outside support （一）问题分析 （二）社区现场的定性考察 1.家庭访视 2.访谈社区负责人和医务人员 3.查阅和利用现有资料 （三）收集资料 （四）出示初步的研究结果 （五）决定优先解决的问题 （六）文献综述 （七）目标人群的描述 （八）综合分析卫生问题的原因 （九）社区资源的有效利用 四、社区诊断的步骤※ 1、社区现场考察 community investigation 通过访问社区负责人、医务人员、居民的家庭和个人以及查阅大量的文献记录、卫生统计资料、人口普查资料、人群的疾病与死亡资料、医院病历、社区居民的健康档案等方法，经过整理、归纳和分析，了解社区中所面临的主要卫生问题，该主要卫生问题所威胁的人群，社区卫生工作者的态度以及现有的卫生资源有关信息等。 2、收集资料 （ 1） 资料的类型 现有的资料 经常性工作记录 以前曾作过的调查 专题调查的资料 定性调查资料 定量调查资料 （2）资料的内容 社区健康状况资料 卫生服务利用及管理资料 卫生资源及其利用的资料 居民生活方式的资料 社区的背景资料 社会和经济指标资料 有关人口学资料 （3）资料的来源  卫生部门，统计部门，医院，医疗机构，地方政府以及相关组织。（4）收集资料的方法 定性的方法：地图分析法，访谈法，选题小组，专题小组，摄影法；定量的方法：结构式访谈，现场自填问卷，信访。 3、提出初步的卫生服务需求 将所收集到的资料进行整理和分析，针对不同人群(决策者、公众、专业人员或专业机构等)的卫生需求，通过多种途径与方式，展示初步的研究结果。其目的是引起人们关注该问题，以此可进一步拓宽所提出问题的范围和加深对该问题的认识。 4、决定优先解决的卫生问题 普遍性 严重性 紧迫性 可干预性 效益性 5、文献综述 了解所研究的卫生问题的历史、现状与发展趋势，为需求评价提供背景信息 寻找可借鉴的研究方法 对研究对象有一般的了解，有助于观察和访谈 有助于了解该卫生问题的全貌 (4)有利于加强预防为主战略 全科医生使预防保健经常化、主体化，切实有效地贯彻“预防为主”的方针，体现积极的保