医院药剂管理PPT.ppt

药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括： 规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定； 处方用药与临床诊断的相符性； 剂量、用法的正确性； 选用剂型与给药途径的合理性； 是否有重复给药现象； 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌； 其它用药不适宜情况。 三、处方管理 （一）处方的概念及标准 1、处方的概念 处方是医生预防、治疗疾病给病人开写的取药凭证，是医、护、药人员共同对病人健康负责的医疗文书。 处方具有法律上、技术上和经济上的意义。 利用计算机开具普通处方时，需同时打印纸质处方，其格式与手写处方一致，打印的处方经签名后有效。药学专业技术人员核发药品时，必须核对打印处方无误后发给药品，并将打印处方收存备查。 2、处方的标准 处方的组成： 前记：姓名、年龄、性别、科别或床号、日期等 正文：药名、剂型、剂量、单位、用法、用量等 后记：医生签名等 处方颜色 ①急诊处方：淡黄色 ②儿科处方：淡绿色 ③麻醉药品、一类精神药品处方：红色 ④普通处方：白色 在处方右上角以文字注明 （二）处方管理规定 1、处方权限： 注册的执业医师和执业助理医师 经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。 执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。 医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。 药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。 2、处方书写 （1）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 （2）每张处方限于一名患者的用药。 （3）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。 2、处方书写 （5）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。 （6）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。 （7）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。 2、处方书写 （8）中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。 （9）药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。 （10）除特殊情况外，应当注明临床诊断。 （11）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。 2、处方书写 （12）处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。 （13）药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)；中药饮片以克（g）为单位。 2、处方书写 （14）片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。 3、处方有效期 每张处方限一人。门诊处方有效期1-3天，急诊处方当天有效； 特殊管理药品：当日有效 4、处方限量 处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由； 麻醉药品注射剂2日，口服剂等3日，连续使用不超过7日；精神药品第一类不超过3日，第二类不超过7日；毒性药品不超过2日极量。 5、处方保存 ①普通处方：1年 ②毒性、精神药品处方： 2年 ③麻醉药品处方：3年 （三）处方审查 1、对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定； 2、处方用药与临床诊断的相符性； 3、剂量、用法； 4、剂型与给药途径； 5、是否有重复给药现象； 6、是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。 1、调配处方，要求“四查十对”： 查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名、剂型、规格、数量； 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性，对临床诊断。 2、核对要求：双人双签字或单人双签字（如夜间值班）。 （四）调配处方和发药 有配伍禁忌或者超剂量的处方，须经处方医师更正或重新签字，否则拒绝调配。 不得擅自更改或代用。 （五）监督管理 （六) 法律责任 第五节 医疗机构药品的管理 一、