13抗癫痫惊厥药.pptVIP

第13章 抗癫痫药及抗惊厥药 （antiepileptics and anticonvulsants） ;第一节 抗癫痫药（antiepileptics );;; 类型 1、部分性发作: 仅限于一侧大脑的某一部分, 表现大脑局部功能紊乱症状。 (1) 单纯部分性发作。 (2) 复杂部分性发作。 2、全身性发作: 异常放电累及全脑, 意识丧失。 (1) 强直阵挛性发作。 (2) 失神性发作。 (3) 肌阵挛性发作。 ; 抗癫痫药的作用方式及作用机制;三、不良反应 1 局部刺激。 2 牙龈增生。 3 神经系统反应。 4 血液及造血系统 。;卡马西平;苯巴比妥Phenobarbital,Luminal ;GABAA-R的五个结合受点;[临床应用] 1、广谱；强直－阵挛发作及癫痫持续状态（iv），首选。 2、小发作（失神发作）无效。可用于除失神发作以外的各型癫痫。 3、不可突然停药，长期应用可致成瘾。 ;苯巴比妥与苯妥英钠抗癫痫作用比较; 乙琥胺 仅对失神发作（小发作）有效。 能加重大发作，并有大发作者，应合用苯巴比妥或苯妥英钠。不可骤停。 对其他癫痫无效。 副作用较少。; 广谱抗癫痫药 是大发作合并小发作的首选用药。 失神性发作。 强直阵挛性发作和难治性癫痫有一定疗效。 ;抗癫痫药的临床应用一般原则 (1) 根据癫痫类型合理选药 (2)单纯类型癫痫常选用一种有效药物即可，剂量从小量开始。 (3）禁止突然停药，症状消失两年后逐渐进行， 减药要缓慢，强直阵挛性发作减药过程至少1年，失神 性发作6个月。 　（4）监控肝功、血象等 　（5）孕妇致畸胎及死胎率上升。; 惊厥是中枢神经过度兴奋所引起的症状, 表现为全身骨骼肌不自主的强烈收缩。常用抗惊厥药有巴比妥类、部分安定类和水合氯醛等。 ; 镁是细胞内重要的阳离子, 在神经冲动的传递和神经肌肉应激性的维持方面基本上是一抑制性离子。 注射给药有抑制中枢、松弛骨骼肌和降压作用，可用于各种原因所致的（尤其对子痫疗效好）惊厥 机制：Mg2+与Ca2+性质相似，竞争拮抗Ca2+的作用，抑制神经化学传递和骨骼肌收缩，从而使肌肉松弛。同时，也作用于中枢神经系统，引起感觉和意识消失。 ;[作用和用途] 1、中枢神经系统：抑制中枢 2、抗惊厥作用: 阻断神经—肌肉接头的传递，骨骼肌松弛。 3、心血管系统: 抑制心脏，舒张外周血管平滑肌, 可使血压下降, 4、用途： 子痫、破伤风致的惊厥 高血压危象 口服导泄