慢性肾脏病管理与腹膜透析.pptVIP

* * 慢性肾脏病管理与腹膜透析 苏春燕 2007.5 立体的CKD管理教育 MASS MEDIA INTERNET OTHER MATERIAL OTHER ACTIVITIES FACE TO FACE EDUCATION CLINIC INTERVIEW SELF MANAGEMENT 慢性肾脏病的分期/KDOQI 分期 描述 GFR (ml/min/1.73M2 ) 1 肾损伤,GFR正常或升高 ≥90 2 肾损伤，GFR轻度降低 68-89 3 肾损伤，GFR中度降低 30-59 4 肾损伤，GFR重度降低 15-29 5 肾衰竭 ＜15 CKD的分期分级管理 分期 GFR(ml/min/1.73㎡) 管理措施 1、2期 60～90 Step 1、2 3期 30～59 Step1、2、3 4、5期 30 Step 1、2、3、4 Step 1- 延缓慢性肾脏病的进展 Step 2- 识别和治疗合并症 Step 3- 识别和预防CKD的并发症 Step 4- 做好肾脏替代治疗的准备 识别和预防CKD的并发症 贫血 肾性骨病 营养不良 水、电解质平衡紊乱 贫血 临床表现 乏力、劳累 面色、口唇、眼睑苍白 贫血是慢性肾衰患者的主要并发症之一 肾功能损害的程度越严重，贫血越严重 所有与慢性肾脏病有关的贫血都应当进行治疗 不必考虑肾脏病的阶段和肾脏替代疗法 营养不良 病人教育和指导 合理的饮食结构 营养的监测：体重、SGA、体测量 化验指标的监测 水、电解质酸碱平衡紊乱 病人的教育和指导－－水肿、高血压 水肿程度的评估、体重、血压的测量 其他系统症状的评估：气短、呼吸困难、活动耐力 治疗的方法和副作用 限盐的技巧 水、电解质酸碱平衡紊乱 病人教育和指导－－高钾血症 高钾血症的识别、表现和危害 治疗方法 饮食的调整技巧 化验指标和临床症状的监测 避免肾功能急剧损害的因素 高烧，闹肚子：低血容量 药物过敏，药物毒性 各种感染 心力衰竭 大手术打击 造影剂损伤 出现肾脏病的急剧活动 肾脏替代治疗的介绍 肾脏替代治疗方式的选择 了解不同的肾脏替代治疗方式 每种方式的优缺点 病人的期望 面临透析的病人需要考虑的几个问题 您希望继续工作学习吗？ 您是否能够固定每周挪出3天每天4小时（不包括往返交通时间）做血液透析治疗？ 您是否希望您的生活较有弹性吗？ 您是否希望实际参与并掌握自己的透析治疗？ 您是个喜欢旅游或时常出差的人吗？ 治疗后您是否希望仍能够维持大部分原来的饮食习惯？ *