血浆脂蛋白代谢紊乱.ppt

（二）药物治疗（了解） 对顽固而严重的高脂血症，必须给予药物治疗，各种药物均有一定的副作用，需在医师指导下使用。但药物治疗期间仍应坚持饮食治疗。 常用的降血脂药物有： 1、苯氧芳酸类：主要降TG，作用强，起效快。 　2、他丁类（HMGCoA还原酶抑制剂）：如洛伐他丁、辛伐他丁等。主要降Ch。 　3、多不饱和FA类：如月见草油，海鱼油等。降低血粘度、降低血脂。作用比较温和。 　4、藻酸双酯钠（ PPS ）：可降低血粘度、降低血脂，升高HDL的作用。主要用于缺血性心脑血管疾病的防治。　　 我院研制的获国家发明专利的抗糖尿病、降血脂药物： “糖脂康”（复方螺旋藻片） AS可始发于胎儿，对儿童的高脂血症要高度重视 在儿童高脂血症管理中: 血清TC 最佳值 ＜4.4mmol/L 临界值 4.4～5.1mmol/L 　 高 值 ≥5.2mmol/L 血清LDL-C 最佳值 ＜2.8mmol/L 临界值 2.8～3.3mmol/L 高 值 ≥3.3mmol/L 三、儿童高脂蛋白血症的监测　　 （一）血脂水平　　 （二）监测方法（自学） 结合我国国情，在中等以上城市，预防高脂血症和动脉粥样硬化病的发生，应该考虑从儿童时代开始，“从娃娃抓起”。 血浆脂蛋白和脂质测定是临床生物化学检验的常规测定项目. 其临床意义主要是： 早期发现与诊断高脂蛋白血症，协助诊断AS症，评价AS，疾患如冠心病和脑梗塞等危险度，监测评价饮食与药物治疗效果等. 　第七节 脂蛋白和脂质测定 方法学评价　　 第七节 脂蛋白和脂质测定 方法学评价 血浆脂蛋白和脂质测定是临床生物化学检验的常规测定项目. 其临床意义主要是： 1）早期发现与诊断高脂蛋白血症 2）协助诊断AS症，评价AS疾患（如冠心病和脑梗塞等）危险度 3）监测评价饮食与药物治疗效果。 血清中胆固醇包括EC占70％，FC占30％。 测定方法分为两大类: 化学法、酶法。 目前常规应用酶法测定。 (二)总胆固醇测定　　 一、血浆脂质测定 （一）总脂质测定（自学） 总胆固醇酶法原理 过氧化物酶 (POD ) （Trinder反应） 评价：灵敏度高、准确度高、精密度好，线性范围宽 ，适于自动化分析。是总胆固醇测定的推荐方法。 缺点：表面活性剂可干扰酶的作用；胆红素、维生素C等在高浓度时也有干扰。 参考范围: P84 成人：2.8～5.2mmolg/L； 儿童：4.4 mmolg /L （二）甘油三酯测定 血清TG测定方法可分为: 化学法 酶法 目前一般应用酶法测定。 基本操作： 1、化学测定法（了解） 1、抽提：异丙醇提取，以去除磷脂等干扰物，纯化TG。 2、皂化： KOH皂化，TG水解生成甘油 3、氧化：过碘酸将甘油氧化成甲醛和甲酸 4、显色：甲醛的定量，2种方法： ①甲醛与变色酸在硫酸溶液中加热生成紫色化合物 ②甲醛与乙酰丙酮在铵离子存在下生成黄色的 二乙酰二氢二甲基吡啶 2、酶法 用酶直接催化TG水解生成甘油；用酶反应测定甘油；换算出TG含量。常用甘油磷酸氧化酶（GPO）法。 原理 方法学评价 简速、微量、精密度高，反应特异，线性范围宽。使用中应避免VC等还原性物质的干扰。 　参考范围 : 成人1.7mmolg/L 血清中TG的化学组成并不单一，准确求其分子量较为困难。因标准不同，测定结果存在差异。 (二) 电泳法(electrophoresis method) ·依据脂蛋白分子表面电荷数和大小而分离 使用不同的支持介质，各有其优缺点，目前普遍采用琼脂糖凝胶电泳，其优点是： 凝胶透明，电渗弱，吸附作用微 分离效果好，操作简便 若需要同时测定脂蛋白分子量，可选择PAGE ·脂蛋白染色所用染料均为亲脂性，作用于TG或胆固醇酯 ·电泳法有效，但较难实施标准化。仅适于定性或半定量测定。 AS主要特征： 1）动脉血管平滑肌细胞增生， 2）血脂(Ch、TG)在粥样斑块内沉积，最终导致血管壁呈纤维化增厚、狭窄，使某些脏器(尤其是心、脑)供血不足而损伤，甚至危及生命。 AS的发病机制极为复杂。其中血浆脂蛋白(脂类)代谢紊乱是重要环节。 引起脂蛋白代谢紊乱的因素繁多，凡促进动脉管壁内Ch内流和沉积的因素，均是致AS因素；凡促进Ch从管壁内向外运的