医疗质量管理活动总结.docVIP

“医疗质量安全和控制费用年”活动实施方案 为全面规范诊疗行为，大力提升医疗质量，切实保障医疗安全，提供优质医疗服务，严格控制医疗费用，大力减轻患者看病就医负担。经研究，决定在全市范围内开展为期一年的“医疗质量、安全和控制费用年”活动，结合我市医疗卫生实际，现制订以下实施方案。 一、指导思想 以党的十八大和十八届三中全会精神为指导，结合党的群众路线教育实践活动，坚持以病人为中心，以医疗质量、医疗安全、医疗服务、医疗费用为抓手，开展不合理治疗、不合理用药、不合理检查、不合理收费专项整治，为广大人民群众提供优质、安全、方便、价廉的医疗服务。 二、工作目标 1、总体目标：通过开展“医疗质量、安全和控制费用年”活动，使医疗质量得到持续改进，医疗安全得到切实保障，医疗费用得到严格控制，医疗服务不断优化，医务人员的质量意识、安全意识和责任意识不断增强，医疗投诉和医患纠纷明显减少，服务水平、工作效率和群众满意度显著提升。 2、考核指标：重点考核医药总收入、门（急）诊均次费用、住院标准符合率、出院患者平均住院日、住院患者日均费用、医疗费用构成比、抗菌药物使用率、合理用药抽查合格率、大型医疗设备检查阳性率、患者满意度等十项指标。 （1）门（急）诊均次费用。在上年度门（急）诊均次费用的基数情况下零增长或降低。 ?（2）住院患者日均费用。在上年度住院患者日均费用的基数情况下零增长或降低。 （3）患者满意度。出院和门诊患者满意度调查均不低于95%。 （4）住院标准符合率。严把住院指征，三级医院住院标准符合率不低于95%，二级医院住院标准符合率不低于90%。住院率控制在前三年的平均水平。 （5）出院患者平均住院日。三级医院平均住院日不超过12天，二级医院平均住院日不超过10天，择期手术患者术前平均住院日不超过3天，对住院时间超过30 天的患者要进行管理与评价。 （6）医疗费用构成比。在维持均次费用零增长或降低的情况下，三级医院药占比不超过45%，医用耗材占总费用比例不超过18%，二级医院药占比不超过50%，医用耗材占总费用比例不超过15%；住院参合患者新农合基本用药目录外的自费药品费用占总药费比例控制在15%以内。 （7）抗菌药物使用率。住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。 （8）合理用药抽查合格率。各级医院合理用药抽查合格率不低于98%。 （9）大型医疗设备检查阳性率。三级医院不低于90%，二级医院不低于70%。 （10）医药总收入。在门诊人次和出院人次保持在上年度的基数情况下，业务总收入保持一定增长。门诊人次和住院人次增加的部分，按上年度门诊人次和住院人次平均费用计算增加的医药总费用。 三、活动范围 全市各级各类设有床位的医院，重点是二级以上医院。 四、主要内容 （一）大力提升医疗质量 1、抓好医疗质量内涵建设。加强质控中心建设，强化院科两级质控工作，发挥专家在质量持续改进工作中的积极作用。选定重点病种开展质量监测并适时排序通报，提高医疗质控效率。强化临床药事管理，全面落实处方点评。推行优质护理服务，加强护理内涵建设。 2、推行临床路径管理。扩大实施临床路径的专业以及病种，利用信息化手段加强临床路径管理工作，与付费制度改革相衔接。三级综合医院不少于15个专业42个病种开展临床路径管理。三级专科医院不少于5个病种开展临床路径管理。二级综合医院不少于30个病种实施临床路径管理。二级专科医院不少于4个病种开展临床路径管理。大力提高实施临床路径管理病种的患者入组率和完成率，符合进入临床路径标准的患者，达到入径率不低于50%，入径后完成率不低于70%。 3、开展临床技能大比武。各县（市、区）要积极开展本辖区临床技能大比武。各级各类医院要在本单位各科室、各专业开展技能比武。市卫生局将按照随机抽取和单位推荐相结合的原则，定期组织全市临床技能大比武活动。大比武优胜单位和岗位技能标兵将享受评比和晋升优先政策。 4、严格医疗质量控制。落实医疗质量和医疗安全的核心制度。入出院诊断符合率不低于95%；手术前后诊断符合率不低于95％；临床主要诊断、病理诊断符合率不低于90％。法定传染病报告率100％。重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%。大型检查阳性率不低于90%。急危重症抢救成功率不低于90％。治愈好转率不低于95％。麻醉死亡率不超过0.02％。 5、加强业务基础建设。三级医院要以提高医疗技术水平为医疗质量管理工作重点，加快重点学科建设，注重专业技术人才培养，每家三级医院至少要有1个省级或市级重点专科和领头学科。市卫生局将深入推进万名医师支援农村卫生工程，县级医院骨干医师培训和城乡对口支援工作，通过“派下去”、“请上来”、“团队带团队”和“科室对科室”等多种方式，使派驻支援人员与派出进修培训骨干进行置换，有计划地建设一支技术过硬