点阵c02激光治疗兔耳增生性瘢痕后成纤维细胞凋亡及vegf变化规律的分析word论文.docxVIP

点阵 CO2 激光治疗兔耳增生性瘢痕后成纤维细胞凋亡及VEGF 变化规律的研究 中文摘要目的：1.通过点阵 CO2 激光对兔耳增生性瘢痕治疗的实验研究，验证点阵 CO2 激光治 疗增生性瘢痕的有效性；2.观察点阵 CO2 激光治疗兔耳增生性瘢痕后各时期瘢痕中成纤维细胞凋亡及VEGF 表达情况的变化，为治疗的有效性提供理论依据。 方法：1.新西兰大白兔 20 只制作兔耳增生性瘢痕的动物模型。兔双耳腹侧局麻下 每侧作 5 个直径为 1cm 的正方形切口，切口间距 1cm，完整切除皮肤全层及软 骨膜，保留软骨。创面予暴露、每日络合碘换药一次。三周内创面上皮化形成增 生性瘢痕。2.随机将一侧耳设定为点阵 CO2 激光治疗组，对侧设定为空白对照组。造模后 三周 治疗组行点阵 CO2 激光治疗（ DeepFX ，能量 20.0mJ 频率 300Hz ， Shape:2,Size:10,Pulses:2,Density:5%），对照组无任何干预。治疗后创面不予特殊 处理。3.对照组、治疗组切取治疗后 1 小时、治疗后 3 天、7 天、14 天、28 天瘢痕 组织，行 HE 染色观察各组各时期镜下成纤维细胞形态、密度，毛细血管增生情 况及胶原纤维排列，TUNEL 法检测成纤维细胞凋亡率变化，免疫组化检测 VEGF 的表达变化。结果：20 只新西兰大白兔实验过程中 5 只因死亡退出实验，余 15 只兔完成全部实 验过程，其中两只兔造模及分组治疗后不予切除瘢痕标本行相关检测。三周内创 面痂皮全部脱落（上皮化）并逐渐形成突出于正常皮肤的红色增生性瘢痕。1. 大体观察：点阵 CO2 激光治疗组较对照组瘢痕自治疗后一周时间左右色泽 变淡，突出皮面的增生块软化、变平,点阵 CO2 激光治疗组瘢痕软化、完全平坦所 需时间是 50.90±2.28 天，对照组所需时间是 69.00±2.10 天。12. HE 染色组织学观察：增生性瘢痕镜下显示瘢痕最厚部位为周边正常皮肤厚度的 3-4 倍，主要是大量的成纤维细胞及不规则排列的胶原，其间见毛细血管 及炎性细胞，结构近似人类的增生性瘢痕。从治疗后 14 天开始，经点阵 CO2 激光 治疗的瘢痕组织较同期对照组瘢痕中成纤维细胞明显减少，胶原排列有序，毛细 血管数量减少。3. TUNEL 检测成纤维细胞凋亡：对照组在瘢痕形成的早期，仅有少量凋亡 细胞，随时间推移凋亡细胞逐渐增加；治疗组治疗后即刻即可在柱状损伤带周围 观察到成纤维细胞凋亡增多现象，治疗组治疗后 1 小时、治疗后 3 天、7 天、14 天、28 天成纤维细胞凋亡率逐渐增高，各时期凋亡率均比同期对照组高（P＜ 0.05），差异有统计学意义。4. 血管内皮生长因子 (VEGF) 表达的变化：点阵 CO2 激光治疗后 7 天、14 天、28 天瘢痕中的 VEGF 阳性颗粒表达水平逐渐降低，与同期对照组比较明显 降低（P＜0.05），差异有统计学意义，而对照组 VEGF 阳性颗粒表达水平在上皮 化后 28 天时才开始显著降低。结论：1.点阵 CO2 激光治疗可以促进兔耳增生性瘢痕软化、变平。2.点阵 CO2 激光治疗兔耳增生性瘢痕后使瘢痕组织中成纤维细胞凋亡增加、 VEGF 的表达降低。3.点阵 CO2 激光治疗增生性瘢痕的机理之一可能在于其启动了增生性瘢痕中 过度增殖的成纤维细胞的凋亡程序，加速过度增殖的成纤维细胞凋亡，进而影响 VEGF 的表达，促进瘢痕的萎缩，达到治疗的目的。关键词：增生性瘢痕 点阵 CO2 激光 成纤维细胞凋亡 血管内皮细胞生长因子2The Changes of Apoptosis Rate of Fibroblasts and VEGF Secretion after the Treatment of Fractional CO2 laser on Hypertrophic scars Model in Rabbit Ear .AbstractObjective：To prove the efficacy of fractional CO2 laser on hypertrophic scars in the rabbit ear model.To analyse the changes of the apoptosis rate of fibroblasts and VEGF secretion after the treatment of fractional CO2 laser on hypertrophic scars in the rabbit ear model.To explain the efficacy of fractional CO2 laser in treating hypertrophic scars. Me